随着一期均膝肌腱局部（Total knee replacement ，TKA）的增多，相应的改建法术也趋来趋类似于，而在改建法术之前，不常碰见大量突缺损和突量丢失等关键问题，面对着这种情况下如何给予提高分开长期以来后遗症着大家，加拿大的 Jones 客座教授，将股突用户上端和胫突桡骨划分为 3 个法医学一范围内（如示意图 1，1 一区：肌腱表明或突骺；2 一区：干骺上端；3 一区：突干），通过一范围内的划分，可给予安均有效的分开，相关内容发表在 Bone Joint J 杂志上。作者设想仅仅需分开两个一范围内才可给予分开比较特性，并强调法术前原计划和植入物选择的重要性。
示意图 1 为 1 一区：突骺（肌腱一区）
在绝大部分 TKA 改建法术之前，突骺不常因内植物学分开失败或移除而受到破坏 。为提高 1 一区的分开，需转化成突砖瓦大块、出血突或纤维薄膜等，建立一个比较稳定的三角形。适当时可以通过植入突砖瓦或合金内植物学或植突等提高分开，以给予极佳的朗道。根据作者的经验，1 一区可通过突砖瓦给予极佳的比较特性。
若需要提高 1 一区比较特性，则仅仅还应分开另一其他一范围内。许多现代的髓鼻音枝可连接 1 一区和 3 一区，但因为突干（3 一区）和突骺（1 一区）的物理学轴线不在同一个三角形上，在一侧肌腱面的 1 一区需要有一个调整，以给予 1 一区许多现代的极佳覆盖，并尽可能减低胫突许多现代的悬空。
2 一区：干骺上端
虽然大多数改建许多现代通过 1 和 3 一区的分开给予比较稳定，但是分开 2 一区在理论上是不利的，2 一区愈来愈一侧肌腱面，因此分开 2 一区可以有所改善肌腱朗道。分开 2 一区后可以使得所需要的许多现代枝较宽减低，这样可以减低许多现代放置后股突前弓所造成的向下移位，适当将许多现代往后移。若 2 一区未给予充分的分开，可因垂直受力引致 1 一区不稳或早期改建失败。
干骺上端分开可引入突砖瓦或多孔干骺上端套管（如 DePuySynthes）。突砖瓦分开相比之下低价，可引入突砖瓦或非突砖瓦枝；骺上端套管分开可避免垂直过激和促进突生长，趋一侧肌腱面分开，趋不利于朗道的完全恢复和轴线比较稳定，给予简单地之前、较长期外科特性。
骺上端套管可填满突缺损和一期直接内植物学分开，也可同二期突砖瓦间接分开，由于 1 一区的增大，2 一区可通过突砖瓦、突移植、突小梁合金角柱等重修。突小梁合金角柱类似于松质突的本体，是高度动物相容的和突传导性，可有效地充当合金植突（类似髋臼重修环原则）。突小梁合金角柱法术之前压配比较特性好，法术后可立即负重。
3 一区：突干
已确实 3 一区突干枝分开可减低干骺上端载荷，可以减低突砖瓦的应力，减低失败率，因而很有适当。枝分开可以突砖瓦或非突砖瓦，可提供者长小时使用，但都有局限性。
突砖瓦枝可用于突干条件劣、髓鼻音直径大的患儿；髓鼻音几何大小不受限制非突砖瓦枝压配分开患儿；干骺上端渗出或损坏患儿（引致分开不足，需要加长到突干髓鼻音分开）。突砖瓦枝分开受限制使用愈来愈较长的枝，提供者即可分开；可用于传染患儿的改建，受限制抗生素的渗透。然而，随着小时的推移，突砖瓦枝因应力遮挡易引致干骺上端突先吸。
非突砖瓦枝适用于突干完整和髓鼻音几何大小极佳的患儿。受限制压配分开、许多现代四周突折。非突砖瓦枝甚少会负面影响干骺上端突密度，然而突砖瓦 / 非突砖瓦枝的最佳较宽和尺寸的设计仍不完美。
突砖瓦枝、非突砖瓦枝与许多现代枝细上端疼痛有关。动物物理学的研究工作发现，这一疼痛产生与枝和四周突相互间的脆性不匹配有关，长的、摩擦系数较大的突砖瓦枝所造成的最大值应力最大，所以有学者建议使用小得多的突砖瓦枝，只要充分分开即可。非突砖瓦枝设计的有所改善，包括在枝的插槽或裂缝，或使用愈来愈粗糙的合金材料（如钛），可以减低枝细疼痛的发生率。
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编辑： 王妍相关新闻
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