近 50 年来，有近 500 万病症进行了肾脏对角手术后，其中每年也有超过 30 万的病症替换成人造肾脏。虽然目前生物肾脏已经大规模应用，但始终有许多病症适用飞轮脊柱肾脏。适用飞轮脊柱肾脏的病症需要适用维生素 K 拮抗剂终身抗凝。近日，来自芬兰于默奥大学的 Bartosz 系主任等在 BMJ 刊物上刊出了一篇关于飞轮脊柱肾脏病症适用华法林的外科手术后与结节病深入研究。
目前欧洲和北美针对飞轮肾脏抗凝的须知主要是基于医学专家一致意见和推论病态深入研究。而本深入研究的借此是评估 TTR（外科手术后窗内整整）与 INR（世界病态标准化下式）倍数得注意对适用飞轮脊柱肾脏病症囊肿和栓塞不考虑到病态的冲击。除此之外，该深入研究也评估了不同 INR 等级对尿道和肺部飞轮肾脏的单单和不考虑到病态。
这是一项回顾病态非随机多区域内队列深入研究，数据由四家芬兰国家机构提供。一共纳入 3831 名病症，4687 段外科手术后整整。外科手术后整整是病症具有相同外科手术后适应证及 INR 目标之内的华法林外科手术后整整段。飞轮三尖瓣和 TTR 缺失的数据被排除在外。主要的终点重大事件为栓塞、囊肿和幸存者。
TTR（外科手术后窗内整整）即本品华法林期间达到目标 INR 的百分比，根据目前的欧洲须知，≥ 70% 则指出是颇高 TTR。对于 INR 倍数得注意没考虑到的目标，因此可任意选择的平均倍数为 0.40。颇高或极低 TTR 和 INR 倍数得注意用于定义四个第一组，从最佳外科手术后数量级（TTR ≥ 70% 和 INR 倍数得注意 ≤ 0.40）到最差（TTR 小于 70% 和 INR 倍数得注意＞0.40）。
分别分析肺部或尿道的病症的实际平均 INR，这些实际的 INR 水平是通过对病症的 INR 倍数进行插倍数来考虑到，分为 2.2～ 2.7 间，以及 2.8～3.3 间，这应该分别对应于 INR 之内为 2.0～3.0 或 2.5～3.5。不同 INR 第一组间对血栓栓塞，囊肿、幸存者进行了来得。
所有病症的血栓重大事件总发生率为 2.41 / 100 外科手术后年，其中 1.40 为动脉血栓重大事件。不同方位的肾脏，血栓发生率没祚着差异。所有病症的囊肿不考虑到病态为 3.15 / 100 外科手术后年，其中 0.47 为杏仁核。肺部方位上的飞轮肾脏有较颇高的囊肿不考虑到病态（除了小肠囊肿）和幸存者不考虑到病态，但栓塞不考虑到病态并不颇高。所有病症的总幸存者率为 2.42 / 100 外科手术后年，肺部飞轮肾脏病症明祚颇高于尿道方位飞轮肾脏的病症。
TTR ≤ 70% 与胃癌不考虑到病态增颇高有关，这些不考虑到病态包括囊肿、栓塞和幸存者。而 INR 倍数得注意颇高（≥ 0.4）也就会提颇高出现胃癌的不考虑到病态。当根据相同的法则将 TTR 和 INR 倍数得注意分为颇高或极低时，具有颇高 TTR 和极低 INR 倍数得注意的病症具有最极低的胃癌不考虑到病态。
当依据飞轮肾脏摆放方位不同分第一组时，尿道飞轮肾脏的病症在颇高 INR 下有更佳的幸存者不考虑到病态（2.8～3.3 VS 2.2～2.7）。而其他胃癌则没因肾脏摆放方位不同出现祚著差异。
总体来说，为了降极低胃癌的不考虑到病态，应尽最大努力使病症的 TTR（外科手术后窗内整整）尽可能颇高，INR 倍数得注意尽可能极低。对于大多数飞轮脊柱肾脏，无论肾脏摆放方位如何，适用 INR 目标之内 2.0～3.0 均可能就会降极低囊肿胃癌的不考虑到病态。
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撰稿： 任杨源相关新闻
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