AAOS 2017：关于初次胫骨置换你所需要了解的一切

澳大利亚当地时间 2017 年 3 翌年 15 日，已是世界级的肩胛妇产科法学盛宴 AAOS2017 的第二天，在「关于初次小腿移位你所须要探究的一切」时事现场，北卡罗来纳州夏洛特关节里面心的身为高效率人员就小腿移位过程里面几个经典的罕见争议提出了自己的见解。

首先是 Mason 名誉教授为大家解答小腿移位里面经典的世纪关键问题：移植手术入二路的同样-后外侧入二路，前外入二路还是同样前入二路？三种入二路的优缺点归纳如下：

Mason 名誉教授将其多年经验概括为：

（1）没有一种「一统江湖」的术式，须充分考虑病变的具体情况；

（2）忽略各种术式指征的局限性；

（3）在求学和教学活动里面各种术式须平稳过渡；

（4）同样最拿手的术式，切勿为了改变而改变。

随后是 Beneveni 名誉教授概括了小腿移位术里面臼杯放置的四个关键点：

（1）放到矢状位，不能内旋也不能外展；

（2）髋臼斜向韧带对臼杯HG号的同样和小腿里面心的相符至关重要；

（3）术里面 X 线断定外展角须＜45°，目标不错为 35°；

（4）股肩胛骨头都从下来后测量宽度，转用大 4 mm 宽度的臼杯；

图为放置臼杯移植手术里面显露术野各须用的分布：

第三个环节，Dalury 名誉教授描绘出着「股肩胛骨枝的同样：肩胛骨砖瓦HG vs 非肩胛骨砖瓦HG」从多个可视比起了两者的对错：

他显然肩胛骨砖瓦HG和非肩胛骨砖瓦HG的股肩胛骨枝都是全小腿移位的有效同样，肩胛骨砖瓦HG假体灵活多变，价格相较偏高廉，但阻碍装修，在一直随访里面效果不下于于非肩胛骨砖瓦HG；非肩胛骨砖瓦HG固定更正因如此，与此同时降偏高了术后股肩胛骨肩胛骨折危险性和病变费用的支出。现在澳大利亚主要用于非肩胛骨砖瓦HG，主要还是看重其移植手术相较简单，正因如此，统称人类HG固定，便于后期装修，移植手术牙医不须要就其肩胛骨砖瓦的高效率和职业培训。

最后，Griffin 名誉教授详述了「小腿移位内衬碳化的同样」：

现在常用的包括磁性对较偏高降解轻质，瓷对较偏高降解轻质，瓷对瓷，磁性对磁性，磁性对轻质等。

一般来说假体同样大头可以给予较较偏高稳定性，但是相应的内衬就会变薄，并能腐蚀，在同样内衬碳化时既要考虑到各种碳化的特色，而且还要为重这对矛盾。总的来说，偏高期望：磁性对较偏高降解轻质；里面等期望：瓷对较偏高降解轻质；较偏高期望：瓷对瓷；较偏高脱位危险性：大头或者轻质对磁性（须要小杯的情况下）。

本次本体论着眼基石，落在实处，听完身为高效率人员的见解后，似乎大家心里面的很多疑惑都未解决，并能关节外科牙医转化自身情况和病变病情，规章和同样最合适的移植手术方式和假体，帮助病变力争走进疾病的困扰。

图文本文译者和 parparosky 合影

本文译者邓桢翰Dr，里面南大学湘雅医院肩胛妇产科关节外科在读临床Dr，现为澳大利亚新墨西哥大学休斯敦科学生活品质里面心 UThealth 肩胛妇产科研究所 Visiting Scientist。

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