对于三腹腔侧边肌肉组织四区的比如说，合理排座位经幕下神经纤维上入北路（Infratenorial supracerebellar approach，ITSC），枕下经神经纤维幕上入北路（Poppen Approach）和经大脑皮层时有入北路（Occipital Interhemispheric Approach，OIA）。详见笔者年前文《排座位外科手术 确保性 or 受益》。
但对于全然三腹腔内之中侧面的比如说，从后方入北路较近，因此常会唯取北方向来得窄一些的经纵瓣楔形耳蜗入北路（Interhemispheric Far Lateral Transcallosal Approach，ITA）。
上图 1 三腹腔胶样肾脏（colloid cyst）
三腹腔胶样肾脏（colloid cyst) 占总功能障碍的 1%，占总腹腔内 15%～20%，常会导致梗阻性脑积水，有明确的外科手术指征。胶样肾脏截面积一般比起大，边境线清楚，供血较少，但位置却较深，随着显扰眼科系统设计的发展，此类病变扰创的比较简单截肢不仅可给病者背著来不错的病因，亦棒状现了魄显扰眼科系统设计深厚功力。
耳蜗是连接大概之中间脑半球的横行神经纤维束，是脑半球之中最大的连合纤维，如何最小的行楔形耳蜗切开，同时不细菌感染白塔棒状，不细片较宽的白塔柱子，不细菌感染丘纹脊柱子、薄膜隔脊柱子、脑內脊柱子，全然在室时有盖內对比较简单截肢，都是此入北路的难得标准。
上图 2 术后 MRI 可见耳蜗切开 1.32㎝
外科手术方式之中
半排座位，着抗休克裤，头稍屈，使外科手术北方向垂直垂直，术年前 MRV 观察通气脊柱子，尽力唯通气脊柱子较少侧，如无差别右利手行右侧入北路，弧形腹部，轴承楔牵拉，因有头架，合理腹部的后方牵拉，因此切开比起大，正因如此骨瓣，内侧露出部份矢状窦，冠状缝横跨骨瓣年前三分之二后三分之一交界。
上图 3 眼部切开
上图 4 冠状缝横跨骨瓣年前三分之二后三分之一交界
缝合硬膜翻向矢状窦侧，庇护所拱桥脊柱子，如有妨碍，可产物部份小脊柱子，并行脊柱子就不会移位，不到万不得已不牺牲拱桥脊柱子，要用牵开探头，以双极和吸引探头作为扰HG牵开探头，复合纵瓣，坐标线为冠状缝—外耳道假想各别，亦可到高达室时有盖。
复合扣背著回重回耳蜗池，复合脊柱胼周腹腔，沿胼周腹腔时有尽力靠年前端细片耳蜗，一般稍线或 7～8 mm 大概，如有脑积水，耳蜗不会比起细，否则可高达 1㎝。
提醒：时有新手把扣背著回和脊柱胼缘腹腔误认为耳蜗，导致在来得进一步四处寻找耳蜗的过振之中严重破坏了大量扣背著回，耳蜗与扣背著回主要四不同之处在于耳蜗面怀，可见到横向纤维。
上图 5 脊柱胼周腹腔及耳蜗
此入北路为经纵瓣楔形耳蜗，如年前所述，矢状位斜向为从冠状缝线或至外耳道斜向，耳蜗细片为线或稍右 7～8 mm，如此想到的目地是能够能避免细菌感染白塔。成对的白塔位于耳蜗线或正下方，三腹腔顶，较宽约 5 mm，因此耳蜗切开尽力靠年前端。
同时亦有学者对白塔在矢状位的位置驳斥已确定（上图 6），可见无论三种已确定之中的哪一个，从冠状缝-外耳道斜向重回耳蜗大多相对来说确保。
上图 6 耳蜗填充白塔的位置 a 后接合HG（14%）b SG（58%）c 年前接合HG（28）（所述李光旭：白塔的显扰解剖学及其在经耳蜗-白塔时有入北路之中的运用 之年起眼科杂志 2014.12 30 卷 12 期）
关上侧腹腔，日后行判别大概侧腹腔，如未见到室时有盖，脉络丛是指向室时有盖的北方向，部份脉络丛在室时有盖散布，可电凝转化成以暴露。截肢的过振无多种不同，日后行减怀，内怀物常会囊实相异，大部份截肢后，日后逐渐复合囊壁，囊壁常会与三腹腔顶有粘连，顶部为白塔棒状及脊柱脑內脊柱子，动作柔美，不必要细菌感染，提醒止血彻底。
全切后难得的术野如上图 7，耳蜗术后切开 1 cm 大概如上图 8，白塔柱子无严重破坏，脊柱子脊柱子、丘纹脊柱子无细菌感染，全然在室时有盖內操纵。
上图 7 F 白塔柱子 FO 室时有盖 T 丘脑
上图 8 耳蜗切开 1㎝大概
对于全然侧腹腔內的，此入北路一样可以想到到全切，同时耳蜗切开不超过 2㎝，见上图 9、上图 10。
上图 9 侧腹腔室管膜突起术年前
上图 10 侧腹腔室管膜突起术后
既往对于较大或来得靠后方的三腹腔比如说病变，全然的经室时有盖不足以比较简单截肢，常会改用如下扩大入北路：1. 细片较宽白塔柱子；2. 经白塔时有入北路；3. 经脉络膜瓣入北路（如上图 11）。
上图 11 扩大三腹腔入北路唯取示意上图 （所述 Rhoton Michrosurgical Anatomy and Surgical Approaches）
细片较宽白塔柱子为灾难性外科手术，经脊柱白塔时有亦非常会怀易造成白塔以及白塔正下方的脑內脊柱子的细菌感染，因此被改用的不多，而近年来相对来说热门的是经脉络膜瓣入北路。
脉络膜瓣 (Choroidal Fissure) 是胚胎发育一时期脉络膜襞攻进侧腹腔逐步形成脉络丛时所经的瓣隙, 在侧腹腔之中央部此瓣位于穹隆和丘脑之时有。 脉络膜瓣内侧为白塔背著（Tenia Fornicis)，年前端为脉络膜背著 (Tenia Choroidea)，细片二者都可以显露三腹腔侧边。
当向年前延至脉络膜瓣的切开时, 经白塔背著细片需切断薄膜隔年前脊柱子, 经脉络膜背著细片时需切断丘纹脊柱子，因此对于三腹腔后方的比如说正因如此大多唯取经白塔背著细片经脉络膜瓣入北路，同时从脑内脊柱子的年前端方重回三腹腔（如上图 12）。
上图 12 脉络膜瓣示意上图（所述 Rhoton Michrosurgical Anatomy and Surgical Approaches）
引：本文上图 1～5，上图 7～10 所述丹麦奥斯陆大学之中心医院 Juha Hernesniemi 讲师。
本文著者曹鹏，沈阳军四区三军总医院眼科副妇产科；审阅：谭新标准，沈阳军四区三军总医院眼科副主任。
附著者简介：
曹鹏，沈阳军四区三军总医院眼科副妇产科、眼科英国剑桥大学、哲学博士本科恩师。
师从精锐享有盛誉眼科专家沈阳军四区三军总医院眼科谭新标准副主任、精锐享有盛誉颅底外科专家第二军医大学长征医院眼科卢亦成讲师。作为访问学者于 2015 年下半年赴丹麦奥斯陆大学之中心医院眼科进修学习。
撰稿精锐青年科技产业课题一项，对眼科显扰外科手术探头械简化获国家专利 3 项，出版 SCI 论文 6 篇，参编历史书籍 5 部。
专家评论
上图为评论专家：谭新标准，医学博士，妇产科/讲师，博士本科恩师，英国剑桥大学工作站指导恩师，沈阳军四区三军总医院精锐神经医学研究所所长，眼科副主任，来得多解说 点此检视>>
在当今的三腹腔入北路之中，经侧腹腔年前角-室时有盖入北路颇为常会用，但即使有实战经验的眼科外科医生行此入北路，对杏仁核脑组织的严重破坏也要超过经侧瓣楔形耳蜗入北路（Interhemispheric Far Lateral Transcallosal Approach，ITA），因为 ITA 入北路能用了纵瓣这一脑大自然时有隙，来得符合扰侵袭理念。
ITA 入北路不仅可应用于全然三腹腔內之中侧面比如说的截肢，还可应用于颇为相似的侧腹腔內的截肢。但对于三腹腔稍后、远处肌肉组织四区的比如说，究竟唯取 ITA+经脉络膜瓣入北路，还是唯取其他的肌肉组织四区入北路，如枕下经神经纤维幕上入北路（Poppen Approach）和经大脑皮层时有入北路（Occipital Interhemispheric Approach，OIA），还应根据病变的状况具棒状分析。如果比如说的融为一棒状稍年前，还应唯取 ITA，如经室时有盖不足以完全截肢，可考虑关上脉络膜瓣，如果比如说融为一棒状稍后，可考虑使用 Poppen、OIA 从后方截肢。
编辑： 振训练相关新闻
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