一图读懂Paget 病诊流程（BJS 综述）

睾丸 Paget 染病，称来作睾丸气喘样癌症，分之一睾丸癌症的 1%-3%。流不依病学请注意现为、乳晕及周围皮肤发红、脱屑、发痒，常与气喘等良连续性染病症误解。常规术式为缝合术。近期，来自英国的 Helme 教授等在 British Journal of Surgery 发请注意数据分析课题，提出批评保乳术常规恶连续性肿瘤可来作为睾丸 Paget 染病人的疗程方式。

先以来看看写来作者发放的 Paget 染病的诊流程图：

图 1. Paget 染病的诊流程图

下面详细参阅写来作者制来作如图所示的证明：

该数据分析课题查询了 PubMed 和 OVID 两个医学文献库，组配查询辞汇，制订考虑到标准化及划入标准化，初遴选 172 篇，严格配对后划入 43 篇关于 Paget 染病人不依保乳术的文献资料。写来作者从睾丸 Paget 染病的疗程模式、直接影响 Paget 染病不依保乳术这一流不依病学权衡的高血压各个方面诱因及放大镜检验方式三各个方面来作系统连续性回顾。

1. 睾丸 Paget 染病的疗程模式

除此以外非移植手术疗程（却是恶连续性肿瘤和冷藏疗程）、外科手术移植手术（以外或全部乳晕复合体缝合术）、保乳术及保乳术常规恶连续性肿瘤四种疗程方式。有 2 事例文献报道了不依保乳术疗程 Paget 染病，结论为若极少不依保乳术，术后从未常规恶连续性肿瘤，则只能超过预期，意味着良好病症。

东欧睾丸癌症疗程数据分析秘密组织（EORTC 10873）发不依了 1987 年-1998 年间针对 61 事例 Paget 染病人的前瞻连续性数据分析结果，显然保乳术常规恶连续性肿瘤是 Paget 染病和局灶连续性 DCIS 的可不依疗程模式。Kawase、Singh、Chen、Dalberg 等分别数据分析了 104 事例、111 事例、1642 事例、223 事例 Paget 染病人，根据高血压情况选取不依保乳术或缝合术，结果请注意明移植手术模式对高血压总病症、局部复发率及疾染病特异连续性病症等无特别是在差别，即对病症无特别是在直接影响。

2. 直接影响 Paget 染病不依保乳术这一流不依病学权衡的高血压各个方面诱因

除此以外即刻乳癌症、多里心连续性、位置、腹腔大部分于和病症五各个方面诱因。75%-100%（数据多集里在 90% 以上）的 Paget 染病人即刻乳癌症，且流不依病学或锰靶检验阴连续性。目前显然若无阴囊决定了睾丸癌症浸润连续性或原位癌症的连续性质。

多里心连续性在 Paget 染病人里较为相似，发病率为 21%-80%。据此写来作者提出批评，据估计 20% 的 Paget 染病人极少存里央型鳞状，适合不依保乳术。腹腔大部分于是 Paget 染病病症所致的独立国家预报变异，其里有阴囊的 Paget 染病人里 48%-69% 长期存在腹腔大部分于；无阴囊的 Paget 染病人极少 21%-25% 有腹腔大部分于。数据分析里对 Paget 高血压不依前哨腹腔解剖（SNLB）以初步判断若无大部分于（生存率 97%-98%），更进一步浸润连续性癌症的术前诊断。但目前对于 Paget 染病人前提均不依 SNLB 长期存在引起争议。

直接影响 Paget 染病的病症诱因除此以外可触连续性阴囊的长期存在、腹腔大部分于、宽度、即刻浸润连续性癌症、锰靶检验特征连续性、年长很高 60 岁，分期 II 期等。写来作者比较了浸润连续性睾丸癌症相伴或不相伴 Paget 染病的高血压 ER、PR、HER-2 等指标的三组数据分析数据，得出相伴 Paget 染病的浸润连续性睾丸癌症高血压 HER-2 特征连续性率高，染病理特征所致，术后病症高，病症较差。

3. 放大镜检验方式

除此以外锰靶 X 终点站、核磁共振、MRI 三种方式。锰靶 X 终点站是流不依病学主力放大镜诊断方式，22%-53% 的 Paget 染病人的锰靶 X 终点站检验可无极其，当有阴囊长期存在时，敏感连续性进一步提高至 100%；核磁共振常用锰靶 X 终点站的补充检验，可进一步提高准确连续性；MRI 比锰靶 X 终点站更敏感，更进一步 Paget 染病的术前分期和疗程，以意味着更正确地的术前诊断，写来作者提出批评应将 MRI 来作为保乳术高血压的常规放大镜检验，尤为在多里心鳞状的 Paget 染病。

由于缝合术也许导致以外 Paget 染病人的过度疗程，而分析文献后，写来作者提出批评保乳术常规恶连续性肿瘤可超过相同。术后需对染病症同侧的睾丸进不依恶连续性肿瘤。若不依脸部疗程，则高分级、ER/PR 阴连续性及 HER-2 过请注意达出来是病症差的诱因，所以化疗和生物抑制剂疗程对于大多数 Paget 染病人而言，能适当控制疾染病的发展，拉长高血压求生期。

大多数史学家将保乳术定义为缝合 NAC 及周围潜在的癌症变秘密组织。如何选取适合不依保乳术的 Paget 染病人，写来作者显然这取决于能否在缝合 NAC 及实质睾丸鳞状时达突起边缘阴连续性。目前尚无各个方面资料提出批评不依保乳术时切缘距的最远距离。

另外，写来作者提出批评由于流不依病学资料过剩，结果也许有一定局限连续性及全面连续性。Paget 染病的诊流程请注意能否试图高血压选取最佳移植手术模式，适当进一步提高高血压的病症，拉长求生期，进一步提高求生质量，有待于流不依病学验证。

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