治疗骨缺损：骨载运还是膜诱导？

带来骨质缺损的情况有多种，有数急性骨质缺失，骨质受到感染后的清创，以及MRI或骨质切除后骨质不连或骨质失去血供。在显微皆科和人体内组织GameCube术经常出现之前，截肢几乎是用药骨质缺损的唯一拟议。近年来组织工程学等医学各方面都较以往有了进步，但骨质缺损仍是一种难以处置的病患，其截肢率仍然较低。

骨质运走应用和 Masquelet 薄膜人体内应用是用药骨质缺损的两种主流应用，来自英国利兹大学医学院的 Peter V. Giannoudis 等就二者进唯了非常及解说员，文章发表在未来会出版的 Injury 时代周刊上。

骨质运走应用

1950 年代后半期，Ilizarov 根据牵张成骨质重申的骨质运走应用改变了骨质缺损的用药，许多严重损伤的肢体再一保留并保存满意的功能。但该方式的局限性是用药小时段很长，肾衰竭多，且用药费便宜。不过只要能保全肢体并保留适当的功能，治疗及亲属通经常都不时会对用药费重申误导。甚至在一些地方，只要能保全肢体，即使没有功能，患儿及其亲属也愿意花费便宜用药费。

然而骨质运走术漫长的用药小时段和较多的肾衰竭仍令大部分患儿难以接受。在这种意味著，可以并不需要的拟议有数：应用于假肢，带血运的小腿质GameCube，装载免疫骨质、同种异体骨质、人工骨质或其混合物的钛笼填充，以及截肢术。

薄膜人体内应用

不太可能，Masquelet 发明的薄膜人体内应用为骨质缺损的用药触发了一个一新纪元。该应用有数两个过渡期：

1. 第一过渡期：重建缺损的骨质头后，在骨质缺损处置入骨质水泥填充物（PMMA）。全局的可避免排斥加成时会在 4～6 上半年人体内全局伪骨质薄膜层的作用于，这层薄膜具有良好的成血管性，可人体内骨质复建，并含有大量骨质原细胞。

2. 第二过渡期：移除骨质水泥填充物并在骨质缺损处移除免疫或异体骨质，应用于该人体内薄膜将GameCube骨质包上住，人体内GameCube骨质的一新血管构成，协助患儿低剂量GameCube骨质，整合并趋于稳定骨质的连续性以及肢体的功能。

总之，该薄膜人体内应用不太可能被广泛授权，其应用已被市场推广至全世界全域。此皆，该应用也掀起了一股科研狂潮，许多数据分析团队开始致力于数据分析该人体内薄膜内分子对齐等问题。

孰优孰劣？如何并不需要？

两种应用的有效率、成功率、失败率以及针灸预后都相异，但如果能遵照用药的必需原则，并处置好肾衰竭，二者原则上是有效的。那么在遭遇相异的患儿时，我们根本该并不需要哪种拟议呢？我们无需同时考虑二者的战术上和不足。

1. 骨质运走

（1）骨质运走的肾衰竭

有数持续牵拉激发的人体内痛，针道受到感染，断钉，再病倒和再外科手术，骨质不连，对线连带，以及不断地中共中央组织部、X 线暴露等；此皆，配带皆分开架数年末甚至数年也时会对患儿的生活激发不良影响，有数平常考虑到，与伴侣共处及考虑到，无需每天定时微调皆分开架，经经常进唯针道医疗（甚至须要服用抗生素），频繁接受处置等。

（2）骨质运走的战术上

战术上在于后期沙包，但这往往很难有实际意义，因为皆分开架的一个局限性就是踝关节的活动持续性。此皆，一直而言，分开针所致的一直皮肤人体内带来瘢痕也是一个只好考虑的问题。

2. 薄膜人体内

（1）应用于薄膜人体内应用时，发挥作用表列出问题：该应用有数两个过渡期，第二过渡期须要移除小段的免疫骨质（RIA 给予了该问题的解决拟议）；移除骨质再生血管持续性、骨质不连时无需唯旋即外科手术；金属制品的断裂及对线连带等。此皆，在第二过渡期还显然因为受到感染而须要清创并旋即唯第一过渡期外科手术。

（2）但该方式由于不须要应用于皆分开架，显然会了骨质运走应用所带来的社时会自觉不良影响。该方式也支持后期沙包，内分开的应用可支持骨质干缺损的后期沙包；而对于干骺端的骨质缺损，可应用于钢板分开并应用于夹板分开数周。

3. 用药小时段的非常

另一个不良影响并不需要的重要的各种因素则是用药小时段。有数据分析发现，25 cm 的小段骨质缺损应用于 Masquelet 应用用药仅无需 12 个年末；而骨质运走时骨质的缩短速率约为 1 cm/年末，因而所须要的用药小时是 Masquelet 的 2 倍。事实上，如此小段的骨质缺损应用于骨质运走时，经常须要应用于两处截骨质，但在干骺端骨质缺损时，骨质运走法仍难付诸。

在作者看来，骨质运走和 Masquelet 薄膜人体内应用是一种有序的关联。在知悉患儿两种方式的长处意味著，医生们应尽显然应用于自己所擅长的应用。未来应该开展更加多对比以上两种用药拟议的数据分析，以协助医生及患儿更加容易地明白两种拟议发挥作用的问题及解决拟议。只有如此我们才能针对相异的患儿并不需要更加加合适的拟议。

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