关节镜治疗骨关节炎：只有这几种情况看似效果

现肌腱透在膝肘髋颈肌腱当中已赢取国际上应用。但其在骨性肌腱炎（OA）的病患主导作用不存在质疑。虽然一些学者确信肌腱透在 OA 病患当中无主导作用，但某些 OA 病患当中肌腱透病患还是有帮助的。这些成功病可有有可能基于严格选取适应证及特殊的手拳法技巧。

为此新泽西州 Pitta 芝加哥大学等人，通过检索 PubMed、Cochrane 公共图书馆回顾性统计分析了肌腱透在膝肘髋颈 OA 当中的主导作用，篇名刊发在同类型的 JAAOS 上。

颈肌腱

在颈 OA 病患当中透下挖掘的主导作用质疑大部份次于。无关研究课题古书报导较多，一项多当为中心的提高效率 RCT 研究课题划入 180 可有男性病患，评估透下挖掘、透下消毒、口服手拳法三种介入方式病患 2 年后真实感无相似之处，这一论断刊发在 NEJM 杂志上，引起了国际上关注，但同时该研究课题因不存在选取和报导偏倚而惨遭国际上批评。

Kirkley 等人比较了手拳法小组 108 可有与制剂小组 88 可有，制剂小组采用逐步病患之外对乙酰氨基酚、非甾纤抗炎药和纤静脉注射，最少随访 2 年，在病患后 3 月底手拳法小组 WOMAC 平均分更加高，其余时间点两小组无相似之处，该研究课题考虑了 IV 期 OA、均翻肥胖>5°、巨大左颈撕开（Level I）。

一项多当为中心 RCT，划入 351 可有有左颈撕开呕吐的轻当中度 OA，随机接受透下手拳法后化学病患或之外化学病患，病患后 6 月底手拳法小组 WOMAC 平均分胜过化学小组，12 月底后两者无相似之处。该研究课题确信肌腱透左颈部份外科手术对于化学病患无效者有可能精确（Level I）。

还有一些档次更加较高研究课题确信肌腱透在在短期内复合时间、更加佳呕吐特别有一定。

论断：肌腱透病患颈 OA 研究课题报导较多，既有肯定其主导作用，也有否定的。肌腱透病患有可能对于轻当中度 OA、均翻肥胖

膝肌腱（褶盂兰盆会肌腱）

膝 OA 相对于颈、髋肌腱并不少用，但它仍影响了 20% 的成比例 65 岁的当中老年人。对于膝袖特性原貌的膝 OA 病患言道全膝复合（TSA）可以赢取一个更加佳的医学结果，但对于年青（

Weinstein 等报导了 25 可有、最少年龄 46 岁、OA 病患言道透下挖掘，最少随访 34 月底，83% 病患取得好或优良的结果，92% 病患瘙痒缓解数持续 7 月底，83% 拳法前僵硬赢取缓解，他们确信透下挖掘病患 OA 是适当的，特别是对腋位片当中不存在三角形肌腱间隙狭窄征的 OA 病患（Level IV）。

Millett 等人报导了 29 可有、最少年龄 52 岁，OA 病患言道肌腱透病患（拳法式之外脊椎成型拳法、当中性纤截去、骨赘外科手术、肌腱鞘松解、膝峰下发端、腋神经松解、颈椎一般而言），最少随访 2.6 年，那些无复合的病患膝肘平均分赢取较大更加佳，瘙痒档次降较高，但该研究课题难以确定具纤哪种拳法式能更加佳瘙痒和特性（Level IV）。

论断：膝肌腱对病患年青病患合并以下情况时能发放更加佳的更长-前期：盂兰盆会褶肌腱单侧损伤，三角形脊椎磨损、肌腱间隙>2 mm、骨脊椎缺失2 ，发放一个更长前期医学更加佳。

肘肌腱

肘 OA 患病率很较高。对于较高承诺者，全肘复合是适当的，但对于年青、举办活动量大的病患，全肘复合往往容易早期施用松动。肘肌腱透病患 OA 之外截去当中性纤、骨赘外科手术、肌腱鞘松弛等，可以发放更加佳医学真实感。

Cohen 等人对比研究课题了 OK（开放日后撤挖掘尺褶肌腱与棒状突）拳法与透下清洁+故得名窝小窗，最少随访 35 月底，透下小组瘙痒缓解胜过 OK 小组（但无统计分析相似之处），OK 小组弯曲更加佳更加佳，与拳法前比起两小组总与 ROM 更加佳无相似之处；该研究课题非随机研究课题，著者推荐当瘙痒为主时促请选取肌腱透手拳法，以举办活动受限为主时选取开放日拳法（Level II）。

MacLean 等人回顾性研究课题了 21 可有肘 OA，最少 42 岁，言道透下清洁、肌腱鞘外科手术、部份滑膜外科手术，最少随访 5.5 年，拳法后膝肘手平均分最少更加佳 21.3 分，76% 病患结果好或优良，弯曲举办活动也赢取更加佳但不曾达统计分析相似之处（Level IV）。

肘肌腱透对于专业女选手也是有帮助的。Yan 等人报导了 35 可有女选手肘 OA 言道透下清洁，30 可有结果好或优良，ROM 更加佳从 111 度到 127 度，大部份 6 可有病患对结果不不慢速。该研究课题指出故得名窝小窗增加欠佳安全性（Level IV）。

论断：肘肌腱透挖掘与肌腱鞘外科手术适合年青、举办活动量大的肘 OA 病患，也之外一些对举办活动承诺较高的病患。透下有可能对瘙痒缓解更加适当，开放日有可能对举办活动更加佳更加适当。

髋肌腱

髋臼撞击、盂兰盆会颊撕开有可能较慢速导致早发型髋 OA。Streich 等人的前瞻性研究课题表明在不曾发生髋 OA 但不存在脊椎磨损的病患当中透下部份盂兰盆会颊挖掘医学良好，也有部份真实感不佳。

Philippon 回顾性统计分析 96 可有≧50 岁病患言道髋肌腱透，33% 病患在肌腱透拳法后最少 23 月底言道肌腱复合，著者指出肌腱透拳法后言道 THA 指针是肌腱间隙

McCormick 等人病可有比对研究课题当中盂兰盆会颊撕开言道髋肌腱透，最少随访 4.3 年，84% 病患随访结果不慢速，年纪

论断：髋肌腱透对于轻当中度髋 OA 者有可能适当；对于进展慢速的髋病因，髋肌腱透真实感不佳，更加趋向 THA。

综上，肌腱透病患 OA 还不存在质疑。提高效率的研究课题古书报导很少。一般而言，对于轻当中度、无肌腱肥胖的 OA 者，肌腱透可起到一定病患主导作用，虽然不可代替复合拳法，适当选取病患、恰当病患与拳法者期待，肌腱透有可能在缓解瘙痒、更加佳举办活动度上有一定主导作用。

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