普外夜班宝典：近来处理策略集锦

加班是每个医生只能要年中的，「招财」的人上加班完全就是好好一个晚上的「仰卧起坐」。当你从的学生踏上工作岗位，作为菜鸟，第一次加班那种既兴奋、忐忑、恐惧、无喜的想像往往使人终身难忘。

本文汇总了普外一科加班类似惨案的解决问题（不还包括手术），喜你从加班菜鸟精巧转身为老车主。

气喘（最类似惨案之一）

1. 首选物理蒸发，超过 38.5°建议检验好好血培养，血常规及血气。

2. 1/2-2/3 颗 托咽（低收入少用，嘱多喝水）。

3. 地托米松（以上有罪）3-5 mg iv 或注射用甲泼尼龙琥珀酸氟 20-40 iv。

术后疼痛（最类似惨案之一）

1. 氟比洛芬酯脂微球注射液 100 mg 支 iv。

2. 帕瑞昔布氟筒 50 mg iv。

3. 100 mg im。

解止痛止痛（类似惨案）

1. NS250 ml ＋山莨菪碱（654-2）20 mg ivgtt。

2. 100 mg im（先以，只能说明疼痛主因，以免抹杀病状）。

术后腹胀/便秘（类似惨案）

1. 大肠高压氧，必要时肠镜。

2. 乳果糖 15 ml po。

3. 20~40 ml 托咽。

4. 新斯的明筒 0.5 mg im（仅时则顽固性腹胀，警惕禁忌症）。

消化不良（类似惨案）

1. 黄连素 100 mg po tid。

2. 3 g tid。

高血压（类似惨案）

1. 硝苯地平 1 片，舌下含服。

2. 拉贝克里 200 mg po tid。

3. 什地尔 100 mg ＋NS 30 ml，微泵静先为，3~4 ml/h 根据血压调节。

过敏反应（类似惨案）

1. 食欲 11.1~13.8 皮质醇 6u。

2. 食欲 13.8~16.7 皮质醇 8u。

3. 食欲 16.7~19.4 皮质醇 10u。

4. 食欲 19.4~22.2 皮质醇 12u。

5. 急查胶体＋体液＋酮体＋血气。

6. 若出现醒来：肾脏会诊。

消化不良消化不良（类似惨案）

甲氧氯普胺 1 支 im。

高钾（偶发惨案）

1. 速尿 20 mg iv。

2. 高糖皮质醇：50%GS 40 ml ＋皮质醇 5U 微泵静先为。

3. 10% 酚 20 ml iv 或者投身 GS ivgtt 结盟自转失常。

4. 5% 100 ml ivgtt。

5. 急查血气、心电图及胶体。

氧饱和度上升（偶发惨案）

1. 有无致死：吸痰。

2. 吸氧。

3. 急查血气、氟尿肽。

4. 必要时密切联系一科腹腔心脏。

低钾（偶发惨案）

1. 10% po tid。

2. 0.9% NS500 ml ＋筒 15 ml ivgtt。

3. 请示报告胶体。

低血压（偶发惨案）

1. 多巴酚丁胺 100 mg ＋ NS 50 ml 微泵静先为（根据血压调节）。

2. 神经递质皮质醇筒 10 mg ＋ NS 50 ml 微泵静先为（根据血压调节，必要时加长神经递质皮质醇筒mg）。

过敏（偶发惨案）

1. 立即停药剂。

2. 5%GS10 ml＋酚 10 ml iv。

3. 地托米松 3~5 mg iv。

4. 异丙嗪 50 mg im。

5. 若出现全身性：请示上级+腹膜通路＋补液＋短时间内药剂＋皮质醇＋地托米松。

肠胃溃疡（偶发惨案）

1. 5%GS250 ml ＋酚磺乙胺筒 3000 mg＋乙酰 500 mg ivgtt。

2. 奥美拉唑筒 40 mg iv Q12 H/埃索美拉唑氟筒 40 mg iv Q12H。

3. 0.9%NS 100 ml ＋脂肪酸 K1 注射液 30 mg ivgtt。

4. 0.9%NS 48 ml＋生长抑素 2 支 微泵静先为 4 ml/H。

5. 注射用生长抑素 3 mg＋NS50 ml 微泵静先为 4 ml/H 或者 奥曲肽 0.1 mg 皮射 Q8H。

6. NS40 ml＋垂体后叶素 18U 微泵静先为 4 ml/H。

7. 大肠高压氧，鼻饲 Q6 H：神经递质皮质醇 4 支＋NS100 ml，NS100 ml＋凝血酶原复合物 2KU。

注释：

1. 本原文用药剂仅仅是个人经验总结，不同医院不同品牌药剂物mg有所不同，仅仅供参考，原文列举惨案仅仅是普外加班类似部分，许多突然惨案如心律失常、酸中毒及碱中毒等都不曾关的。

2. 原文缩写注释：口服（im），腹膜滴注（ivgtt），腹膜注射（iv），制剂（po）。

本文首发于雪莲园旗下微信公众号：普外时间，编者华东师范大学该大学附属第一医院肝胆胰外一科贾俊君，来向授权。