一位55岁男性，无高血压，因急性发烧、嗜睡、恶心及步态不稳病危。神经学检查推断步态和肢体共济失调、舌侧构音持续性、左边水平眼球眩晕、右边身后书上和对侧肢体的温度感觉丧失，相一致延髓下方性疾病。球状增量激光推断急性侧边皮层梗死位于PICA范围内，保留了两个皮层而会的侧边范围内，并延伸至右边侧延髓下方部和右边侧皮层扁桃体，皮层下蚓部的右边腹侧大部分，皮层小叶的表面。
侧边皮层梗死和侧边皮层后下静脉(A和B，Bi-PICA）球状增量激光推断右边真双异径区内注意到急性恶性肿瘤，超出右边椎静脉闭塞范围，累及右边皮层而会，但侧边大部分、左下方髓质和大部分左皮层而会除外（A，红域）。急性恶性肿瘤保留了两个皮层而会的侧边范围内（A，蓝域）(C和D）三维（3D）着陆时间（TOF）MRI甲状腺造影（MRA）的最大强度投影图像在前视图上推断（C）右边侧双PICA（粉红色左下角）注意到在右边侧闭塞椎静脉（VA）的大部分之外，提示V3和VA的初始V4段闭塞不存在逆行充盈，越过当中线在后颅窝转变成发夹（粉红色左下角）。左边皮层前下静脉（AICA）-PICA（黑色左下角）转变成对称环。腰椎大小情况下。在侧视图（D）上也可以很好地识别系统右边双甲状腺（左下角）和左AICA-PICA（左下角）的路线(E） 3D-TOF-MRA冠圆锥形面多梯形扩建推断右边双PICA穿过当中线，其路线投射到对侧而会的下方大部分。
MRI甲状腺激光（MRA）和CT甲状腺激光（CTA）推断，右边侧PICA追溯闭塞的椎静脉（VA），是一条大口径起始甲状腺，穿过当中线，然后向远端转变成发夹圆锥形（图1C-E）。左边 PICA 是再生持续性。观察到左边皮层前下静脉（AICA）-PICA（图1C，D）。超声心动图没有缺少任何证据的心脏栓塞来源。专用MRI序列、头颈部MRA和CTA以及超声检查之外未推断VA和PICA夹层，也未推断主静脉弓粥样硬化。在每一次的10接下来，病人慢慢地好转。在本例当中，MRA和CTA推断侧边PICA追溯血栓转变成的VA远端并穿过当中线，对侧PICA的小头和左边扩大的AICA-PICA缺少了左边PICA的一大部分情况下范围内。所报告的侧边皮层梗死的种系统，局限于两个而会自成的范围内，不相一致双异径静脉范围内梗死的恶性肿瘤种系统。
实际上，侧边皮层后下静脉有两种变体。一种是储藏同侧整个 PICA 范围内和对侧而会（下方）PICA (lPICA) 自成，另一种是侧边侧边PICA储藏同侧的整个PICA范围内，但仅储藏对侧侧边自成。在病例当中，恶性肿瘤种系统与右边PICA的所致是一致的，后者只所致lPICA自成。两个皮层而会侧边区内没有恶性肿瘤确实与皮层上静脉蚓支的供血有关，这确实受限lPICA范围内的恶性肿瘤持续性，双皮层梗死是病症连带的放射学诱因。本病例推断双PICA的一种不寻常的影像种系统，梗塞区内的产于都是，双PICA储藏同侧皮层支和大部分对侧皮层支，但不储藏侧边支。
Boukobza M, Laissy J Unusual pattern of bilateral cerebellar infarct and bihemispheric posterior-inferior cerebellar artery Journal of Neurology, Neurosurgery Bell Psychiatry Published Online First: 23 June 2021. doi: 10.1136/jnnp-2021-326776
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