富马酸丙酚替诺福韦（TAF）的抗病毒司职病例

一、 病例介绍

医护人员男性，41 岁，有HIV由此可知，其哥哥有HIV肝硬化病史。病症依然定期体检，HIV两对半提示 HBsAg、HBeAg 和 HBcAb 白血病，HBVDNA（+），B 时是和 Fibroscan 也就是说，故依然仍未化疗。2017 年 10 年末因反复黄疸所致三个年末求医。医护人员仅间断服用异甘草酸镁剂型和，依然仍未正规化抗病毒化疗，但黄疸仍反复震荡。来我院后，诊疗检查黄疸。HIV两对半示 HBsAg、HBeAg、抗 HBc 仅白血病，HBVDNA 5.1E+7IU/ml（（检测也就是说

二、 诊断诊断

2017 年 7 年末初定期体检发现黄疸所致，ALT215, AST156, GGT78，在当地结案挂水，转氨酶逐渐回复，后改口服保肝降酶化疗。但是黄疸提示 ALT 仍反复震荡于 100 近。

2017 年 10 年末来我院结案结果，ALT 215 IU/mL，AST 61 IU/mL，HBV DNA 3.1E10And6 IU/mL(检测也就是说

化疗 3 年末后结案结果：ALT 52 IU/mL，AST 23 IU/mL，HBV DNA 5.2*10And4 IU/mL，AFP 也就是说。

化疗 6 年末后结案结果：ALT 36 IU/mL，AST 28 IU/mL，HBV DNA 2.3*10And3 IU/mL，AFP 也就是说。

化疗 12 年末后结案结果：ALT 30 IU/mL，AST 22IU/mL，HBV DNA 1.5*10And3 IU/mL，AFP 也就是说。

化疗 15 年末后结案结果（2019 年 01 年末）：ALT 34 IU/mL，AST 20 IU/mL，HBV DNA 1.3*10And3 IU/mL, 故表示一致同意行青霉素位点检测仍未见所致。HBsAg 17516.4(+)，HBeAg 8994.5(+)，AFP 也就是说，B 时是：肝区回声增粗，Fibroscan：8.6kpa, CAP 198。

根据病症持续性权衡原发此番不佳，换用富马酸丙酚替诺福韦（TAF） 每日一片。

换药后 3 年末复测：黄疸也就是说，HBV DNA

换药后 6 年末复测：黄疸也就是说，HBV DNA

换药后 9 年末复测（2019 年 10 年末）：ALT 30 IU/mL，AST 24 IU/mL，HBV DNA

现病症仍继续 TAF 化疗中的。

三、 化疗心得

对于慢性乳腺癌病症，ETV、TDF、TAF 仅为目前中国地区指南推荐的一线 HBV 抗病毒化疗药物。病症有HIV由此可知，另有母婴传播，初期反复黄疸所致，权衡HIV社区活动，病症开始选择恩替卡韦抗病毒化疗，病症在使用初始拟议 48 周，尽管黄疸逐渐也就是说，病毒总重下降但 HBV DNA 总重仍然可以检测到，权衡有效性和经济原因，病症不愿意联合化疗或者更改药物化疗，跟病症反复沟通后病症，病症 60 时为一致同意更换 TAF 抗病毒化疗，同时建议 HBV DNA 总重越低越好。

该病例中的病症为中的年病症，有HIV由此可知，HBV DNA 白血病，HBeAg 白血病，ALT 所致，有恰当的抗病毒化疗指征，给与 ETV 化疗。核实服药赴援良好、服药方法正确，48 周后 HBV DNA 仍仍未曾达检测也就是说，且青霉素位点仍未见所致，权衡原发此番不佳，更换化疗拟议为 TAF 25 mg 每日一次。服药 3 个年末、6 个年末，9 个年末后结案，HBV DNA 总重仅略低于 20IU/ml 检测也就是说，同时 9 个年末时再次出现 HBeAg 和 HBeAb 的血清转换，符合指南建议。

相比之下 TAF 是目前最新的一线 HBV 抗病物，目前境内外多项研究证明了其除此以外的抗病毒作用，同时骨骼、肾脏的有效性特别是在强于 TDF。该病症在 ETV 化疗 60 周后病毒总重仍未曾达指南建议，TAF 目前已在国内上市且转至医保，病症及时换用，最终取得较高治果。这对于我们短期内在诊断中的此类病症的拟议修改，有一定的权威性。