双入路治疗胫骨平台双柱骨折 临床研究效果佳

2021-12-27 03:24:51 来源:
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近来,Injury 周报上一篇来自比利时 Hoekstra 研究员的文章向我们参考了水面,采用下方放 L 形入二路联合从前侧边入二路病人高加索雅利安人腓骨SDK后圆柱和侧边圆柱圆柱右腿,现参考如下:

适应症

腓骨SDK后圆柱和侧边圆柱圆柱右腿。

外科手术技巧

1. 下方放 L 形入二路

(1)病症水面侧躺,患肢摆动至俯卧情况下。此外,外科手术台平直以使肌腱设在高度圆锥(附注 1)。

附注 1 病症水面(外科手术台大抵平直,附注中所深蓝色支线条)

(2)皮肤凹槽起自腘山脚中所间,凹槽与 Langer’s 支线的上侧和后侧直角趋向,至腘山脚后侧角时朝向外与脚部中所支线直角,长度有约 15 cm(附注 2)

附注 2 肌腱后部放 L 形入二路(PRLA)

(3)继而牵拉脚部脊圆柱喉部暴露术野,向侧边牵拉腓肠肌的后侧头可为我们提供一个良好的后圆柱视野。操控时提醒维护腓肠中所枢神经系统和隐中所枢神经系统,为了避免造成腘山脚部位的中所枢神经系统微血管损伤,所有由外向外的组织学均需在腘肌胫骨均之下进行(附注 3)。

附注 3 由外向外进行组织学

(4)腓骨SDK后圆柱复位及一般而言。

2. 从前侧边入二路

(1)显然方向平直外科手术台,使肌腱设在垂直平圆锥。肌腱垫垫使其摇动轻微内翻,这时可很好地观察肌腱侧边间室(附注 4)。

附注 4 从前侧边入二路时病症的摆放(外科手术台大抵平直如附注中所深蓝色支线条附注)

(2)腓骨从前钩状远端下 1 cm 开始好好侧边凹槽,向胫骨切割时略有向后绕过 Gerdy's 肌肉组织(以荷兰医生 Pierre Nicolas Gerdy 命名,同义腓骨侧边的肌肉组织,腰椎胫束的止点),凹槽穿过肌腱中所轴支线,继续向胫骨相接穿过肌腱以上(附注 5)。

附注 5 从前侧边入二路(ALA)

(3)向外切割从前间室远端脊圆柱,提醒避免关节损伤,由于切割方向由远及近,因而将腰椎胫带同时割断。分立脊圆柱下关节,分立时提醒维护齿状手肘和右膝(附注 6)

附注 6 牵开脊圆柱喉部后的肌腱侧视附注

(4)分立高过侧边右膝,暴露右膝下关节面(附注 7)。

附注 7 高过侧边右膝

(5)仍要,将侧边圆柱进行复位和一般而言(附注 8)。

附注 8 A 术后从前后位;B 侧位片

尽管高加索雅利安人与亚洲雅利安人体格各有不同,但是,下方放 L 形入二路联合从前侧边入二路病人腓骨SDK后圆柱和侧边圆柱圆柱右腿仍然是一种难以实现的技术,根据作者及其团队的专业知识,采用该种双入二路结合的方式病人经过SDK后圆柱和侧边圆柱右腿可得到极其好的临床效果。

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编辑: 湛

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