Rheumatology:系统地红斑狼疮合并双眼视网膜血管阻塞1例

2021-12-27 03:25:07 来源:
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一位19岁女普遍性在眼科医院就诊,面颊突然再次出现无痛普遍性视力急剧下降。视力为右眼相似手指的手指革新运动(HMCF)和右臂的光感(HMCF)。地中镜检查辨识上皮皱纹发药,仅有刚毛上皮动脉地区。肺部周围上皮坏死可见动脉衰减。右臂在上皮的底部也有类似的发掘出。全身体格检查发掘出手指再次出现盘状溃疡皮疹。

荧光素地中肺部MRI证实右眼分割中央上皮肺部阻塞(RVO),右臂分割自成RVO。头部MR肺部MRI、外用凝血酶III、外用磷脂外用体皆无显著差异。根据盘状皮疹、外用核外用体(ANA)、双链DNA(ds-DNA)、斑细胞(LE)白血病、细胞内C4程度降低,确诊为系统普遍性表皮病(SLE)。表皮活检辨识溃疡背著。

治疗作法为玻璃体内口服外用VEGF用药,同时行全上皮光凝和口服强的松龙(1 mg/d,一共2周),每月静脉口服糖皮质激素(750 mg/m2)6次。4周后上皮发药、咳嗽和关节疼痛消失。HMCF的最终视力为右眼20/100,右臂20/100。分割上皮肺部阻塞作为系统普遍性表皮病的主要显出很少被报道。

(A) 右眼蒙太奇影像辨识视盘发药,上皮皱纹发药,有菠萝粉红色斑点,刚毛-上皮动脉地区稀疏,静脉扩展和畸变,水肿药地区会有微动脉衰减,并会有为广泛的上皮含水和深层坏死。周围肺部周围也有鞘状结构上。(B)右臂地中辨识盘状粘液,上皮左侧边界清楚的皱纹发药普遍性上皮,以及肺部周围鞘状区。

古书来源:Subina Narang, Mannat Giran,Sarabmeet Singh Lehl2,Bilateral combined retinal vascular occlusion as a presenting feature in a case of systemic lupus erythematosus,Rheumatology 2021;60:4949-4950

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