“帕金森氏症早发现、早治疗”真的适合你吗？

NancyL. Schoenborn博士是查尔斯·西北大学医学院的低收入总目眼科医生，在她执医的这些年中，她开始对“结核小儿早于推断出、早于小儿人”的意念有了格外多的辩证性探究，让我们全家人却感叹却感叹她的心路历程……1、“结核小儿早于推断出、早于小儿人”实在百利无一害？在我举办初级医疗外科眼科医生训练过后，结核小儿预防筛选的重要性就从未在我心中根深蒂固——将结核小儿驱使在摇篮中。“结核小儿早于推断出、早于小儿人”的重要性毕竟是不言而喻的。但是多年的执医经验告诉我，这个简单不负责任的概念很容易让我们显然结核小儿筛选的上都。正试图感叹服低收入人/小儿变“有的时候结核小儿筛选毕竟弊大于利”就变得非常困难。在我职业生涯的早于期，我尽职地对小儿变开展随访，及时跟进他们并不需要想到哪些结核小儿筛选。但是，在精心研究了各种筛选方法有毕竟的论据或许、与数千名小儿变携手并就筛选疑问对小儿变和眼科医生开展了月访问之后，我制定了一种格外加更深的策略。“结核小儿早于推断出、早于小儿人”的感叹法毕竟有点误导人，因为某些检查和的诱因并没我最初夙然的那么大：1000名50~74岁的女性每两年遵从一次X光检查和。这过后的12000次X光检查和不用避免7人致死乳腺癌症。每年对1000名55~69岁的成年开展特异抗原（PSA）检测，不用避免一到两名小儿变致死癌症。结核小儿筛选另一个偶尔无论如何的结构上是，其对乳腺癌症、结肠癌症和癌症的防治效果不是并立竿见影的，而是滞后约10~15年。这意味着，如果你推论一组遵从了结核小儿筛选的小儿变和另一组没遵从筛选的小儿变，在10到15月内，他们的被害率没相差！如果结核小儿筛选没过敏反应，那么就算是挽救的生命数少之可怜或依赖于滞后效应，也毫无疑问了。但结核小儿筛选并不是百利而无一害的，有时甚至会大过其也就是感叹且滞后的诱因。当我成一名低收入总目眼科医生并致力于照顾低收入人时，结核小儿筛选的危害变得格外加突出。虽然我的一些小儿人在七八十岁的时候还在全职工作或冒险家，但我想到的基本上低收入小儿人的日常才会是：多重慢性重小儿缠身、靠服用各种药剂维生、贫困能够自理……这些小儿变的期望平均寿命并不一定仅10年，从未不太可能从结核小儿筛选中获益。结核小儿筛选反而增加了他们遭受短期伤害和支出的风险：筛选和随访检查和引来的并发症对无针灸夙着意义的结核小儿的所致诊疗和所致小儿人显然了其他格外严重的医疗威胁真阳性结果所造成的不必要的心理支出。2、暂停所致筛选，直面“被害”公众人物然而，当我提出批评“暂停结核小儿筛选”的想法时，许多小儿变对此都夙得极为谨慎。为了深入探讨低收入小儿变和他们的眼科医生对“暂停结核小儿筛选的看法”，我和几位同事访问了40名低收入人和28名初级医疗外科眼科医生。正如我们在《低收入学家》 （the Gerontologist）杂志上所写的，针灸眼科医生的一个少见担心是，小儿变有可能把“暂停结核小儿筛选”的劝告解读为“打消结核小儿筛选”。然而，小儿人们坚称眼科医生或许是多虑了。正如一位低收入人所感叹，“我夙然针灸眼科医生是基于最新针灸论据，才感叹明了‘暂停结核小儿筛选’的劝告。”为了消除任何潜在的分歧，针灸眼科医生和小儿变都格外情愿高度重视其他医疗疑问。正如一位针灸眼科医生所感叹，“让我们把警觉转移到跟到底格外方面的事情上。”针灸眼科医生和小儿变之间的一个不同之处是，期望平均寿命是否应该成辩论“暂停结核小儿筛选”的一部分。针灸眼科医生感叹，他们通常不会谈到有限的期望平均寿命是暂停筛选的为由之一，因为他们推断出很难与小儿变辩论“被害”这一禁忌公众人物，担心小儿变会有过激反应，也不明确哪些小儿变情愿辩论这一公众人物。他们的担心不无道理。尽管我们访问的低收入人夙然他们的针灸眼科医生应该并不知道关于期望平均寿命该感叹些什么以及如何感叹，但众口难调：有些人想并不知道自己的期望平均寿命，有些人夙然不辩论这个公众人物也对不起，还有一些人就是一定会却感叹。从这项工作中，我们可以得到一些奥秘：许多低收入人情愿在有必要的时候暂停常规结核小儿筛选，尤其是在他们信任眼科医生的才会。并非所有低收入人在再考虑结核小儿筛选时都期望却感叹到有关期望平均寿命的文档，但我们亦须为由重视。我仍然相信结核小儿筛选对的人来感叹是一种坏处的干预方式，而那时候，我们只是并不需要格外好地认识到它何时不再坏处。