新型ERCP生物训练基本概念有效实用(多图)

流行病学上传统习俗专业训练ERCP的形式往往是导师带教在实践里面练习，这不仅受到对付，非常极为重要的是配置的经验忽视会导致诊疗危险性的增加，所以ERCP微生物仿真的创作在近十年受到愈发多的重视，而既有的许多仿真存在造价昂贵或者缺少活体动物等弊端从未广泛普及。

Jacobo教授等委内瑞拉、加拿大和哥斯达黎加的学者一同来进行了一种新颖、恰当的ERCP微生物专业训练仿真的创作和配置效果评估，篇名近期发表在GASTROINTEST ENDOSC上。

这是一种分析方法羊的十二指肠创作的离体微生物仿真，仿真具两个创新点，一个是用羊的十二指肠创作的各种类型十二指肠，另外一个是用鸡的瓣膜和鼻腔重建的近代化十二指肠和肝结构上。

容量离体羊十二指肠的外观容器可以选择塑料箱侄(上图1)或者人体模特(上图2)，其里面上图2里面的仿真由哥斯达黎加的Marco教授发明者并且已在他的ERCP实践专业训练高里面课程里面广泛分析方法。

上图1.(A)塑料箱侄的大小选择50-60×30×40cm。(B-E)离体羊十二指肠前端用重物固定于两个20ml注射器。(F)电刀垫放到离体羊十二指肠上。

上图2.人体模特的仿真非常有利于保护离体羊十二指肠，同时对于内屏配置来说非常有夸张观者。(A)人体模特两侧创作多个侧孔夹应用于固定离体羊十二指肠。(B)电刀垫放到羊十二指肠上面。

分析技术人员先来进行羊十二指肠仿真大体的创作(上图3)，为了各种类型十二指肠的形锥形，将大约100cm长的橡胶管弯成肩带锥形放到羊十二指肠内来进行缝合创立“C”的形锥形。部分十二指肠窦、全部的大肠和十二指肠去除后，端口缝合，内屏由静脉-贲门离开(橙色标记)。

近代化十二指肠结构上由鸡的瓣膜心尖部分(白色标记)与鸡鼻腔(10F×7cm)挤出的肝和胰管的结构上在心腔内缝合相接(红色标记)，环绕覆以十二指肠或者静脉表皮组织，于“十二指肠降部”与羊十二指肠结构上相接(黄色标记)(上图3和上图4)。

上图3.(A,B)仿真创作示意上图。(C,D)羊十二指肠仿真大体的。

上图4.近代化十二指肠创作的关键过程。

创作启动后，近代化十二指肠外观夸张，同时具可换掉功能性，分析在不毁坏羊十二指肠大体仿真的前提下共有来进行了10次结构上的替换成和去掉(上图5)。

上图5.(A-C)创作启动、结构上换掉。(D)导丝插入。(E)毛细血管切开术。

分析技术人员针对仿真本身及配置趣味对仿真来进行了评估分级制度。结果为，一个羊十二指肠仿真上可以相继新设10个近代化结构上，每次的替换成和去掉配置都能轻松顺利启动，同时从未对仿真大体造成任何毁坏，近代化与肠壁(十二指肠壁)通往的安定功能性不俗。

内屏配置评估结果为，仿真里面内屏定位容易且结构上工程学解剖特点，能够将十二指肠屏顺利呈现“冰球威风”锥形。屏下看的夸张度打分为100%。仅有1则有输液时利用施力安定屏身后启动输液，其余输液、毛细血管切开术和胆道前端替换成术配置均为顺利启动(上图5)。

启动输液耗时平均为11±5分钟，尝试输液最少平均为3次(1-5次不等)。毛细血管切开术客观功能性视觉趣味夸张，精确度打分为3次优秀6次良好。胆道前端替换成术耗时平均为4±1分钟，无上图则有下，导丝的位置可经判读确认，近端肝注入亚甲蓝各种类型胆汁，引流效果恼火。

内屏配置过程无穿孔、前端错位等不良事件消失，无不可逾越的取向、吻合口裂开等仿真技术问题。

该仿真与以往的ERCP仿真相比具材料名噪一时、配置夸张的优点，甚至可以各种类型个体差异挑战相异的和肝结构上，无论如何可以付诸取石术、胆道屏等非常多的配置，对于ERCP配置来说越多的练习就意味着非常高的顺利率。

仿真目前处于分派试验阶段，仍需要进一步的分析。因为结构上的可换掉功能性，仅运应用于1个羊十二指肠仿真就可以反复来进行ERCP专业训练配置，目前的评估结果无疑了它的实用功能性。

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