后肢腰椎脚踝是临床典M-脚踝，好常为老年骨质板疏松病征，由于骨质板疏松和脚踝粉碎等原因，所谓的拉下铝制单独有时没有获得很好的单独效果，较难消失夺权遗失、内单独不甘心等肾衰竭。美国纽约哥伦比亚大学医学院的Lionel E. Lazaro教授讲解拉下铝制建构都是小腿复制稳定于单独用药后肢腰椎脚踝的步骤，公开发表在2013年12月的Techniques in Orthopaedics周刊上，原是全文翻译如下。
摘要：对于后肢腰椎脚踝想要保有解剖夺权并同步进行坚固的单独非常紧迫。一般而言情况下，后肢腰椎脚踝的后肢竖骨质板较高，铝制单独时螺丝并不需要要在下侧大脑皮质获得足以的坐大力，虽然拉下铝制可以更是高对骨质板疏松性脚踝的单独功用，但是对于后肢腰椎脚踝的稳固功用却并非基本上有效。细胞学以及化学疗法显示后肢腰椎下侧柱的保持平衡对于病征的临床至为最重要。通过小腿复制的质凸内植骨质，建构拉下铝制内单独，可以给后肢腰椎下侧柱共享机械设计保持平衡和稳固，有助于保有解剖夺权。
当医师认识到将兵质凸下侧的保持平衡是后肢腰椎脚踝切开夺权内单独获得成功的最重要以后，产生了后肢质凸内植骨质的基本概念。Gardener等人发掘出新后肢距解剖夺权或斜M-认真为后肢距螺丝（共享下侧保持平衡）以后可以下降夺权遗失，和尚未赢得下侧保持平衡的病征相对来说，后肢质凸下侧赢得保持平衡的病征消失后肢竖倾斜度遗失的可能会性更是小。
细胞学数据分析数据同样显示将兵质凸下侧拥护非常重要。鉴于后肢下侧保持平衡对于后肢腰椎脚踝的效用，骨质科医师开始同步进行质凸内植骨质稳定于单独的数据分析。最初常用的是后肢质凸内骨质条植转入技绝技，而后逐渐变为小腿复制，质凸内植骨质可以共享更是好的细胞学结构。
同步进行植骨质手绝技的目的是：（1）下降侧面认真为螺丝的工作间距，（2）借助于同步进行脚踝间接夺权，（3）共享大量骨质板稳定于单独效果防止绝技后夺权遗失。多个细胞学数据分析证实和有别于侧面拉下铝制相对来说常用结构植骨质很强值得注意优势，可以有效对抗脚踝塌陷、更是高最大不甘心载荷、增加结构准确度。短期的化学疗法也拥护该观点，常用质凸内植骨质不仅可以减少肾衰竭存活率而且可以更是高病征临床。
质凸内植骨质的绝技前准备
在同步进行绝技前准备、手绝技曝露和临时单独以后，我们如前所述常用小腿复制的方式也同步进行质凸内植骨质稳定于单独，以确保后肢距得到夺权并更是高内单独肺脏的局部骨质量。在同步进行植骨质手绝技时前提配备下列手绝技探头械：微M-骨质锯、磨很厚、吸引探头、手绝技铁环、直的顶棒子tamp（弯形备用）、（2mm）直径的带螺纹和不带螺纹的Steinman栓、导丝、绝技中投影。当毕竟新鲜小腿时，可以常用冰封保存的同种都是小腿。
复制小腿的间距不宜达到从后肢竖至后肢腰椎干骺端的西南方，但是也不用太长，多达后肢干后会负面影响绝技中夺权，必须将小腿修整至合适间距，小腿的间距对于质凸内植骨质增强单独非常最重要，不用太长，当接在后肢竖/干骺端后要允许同步进行脚踝夺权，典M-的一个有误是接在的小腿太长多达骨质干肺脏，造成小腿接在后肢竖后不用公民权利商业活动。但是将小腿剪的太短也是一个问题，其间距前提尽可能会连接后肢竖和后肢干骺端，在同步进行铝制螺丝单独时，用户端和腰椎的螺丝可以单独直接单独到小腿，从而将整个复制小腿单独坚固。
将尚未切割修整的小腿和后肢腰椎交叉置于并投影来准确的评估所需要间距。小腿用户端边缘不宜装入一个向上（由此可知1A和B），下降用户端小腿尺寸，当接在后肢干骺端时，可以更是匹配。同时不宜常用磨很厚对小腿边缘同步进行整块下降直径使之更是适不宜后肢腰椎的质凸。
另有翻压缩成M-脚踝极其适合常用较短的小腿复制，将小腿偏侧面置于可以帮助（1）重建后肢竖结构（2）增强机械设计拥护（3）帮助夺权脚踝。
由此可知1 A 常用微M-摆锯修整小腿并在用户端制造向上。常用burr下降小腿整体大小使之更是为适合 B 认真为小腿时的绝技中投影，因为小腿不太可能会被充分修整和复合，因此在同步进行置于的时候可以同步进行公民权利的更是改。
接在同种都是小腿
当小腿复制手绝技准备同步进行后，将同种都是小腿顺行接在干骺端（由此可知2 A，B）。可以通过鳞状肺脏的脚踝线或接在，也可以将干骺端脚踝内翻后直接接在，然后将脚踝端轻度分离将小腿进一步进转入质凸。这时，可以将Steinmann钉垂直接在小腿腰椎稳固骨质块，再常用骨质铁环或顶棒子将复制小腿向下侧或腰椎（顺行）更是改。
由此可知2 A 绝技中底片显示脚踝端被互换以利于认真为小腿，认真为Steinman栓单独并更是改小腿认真为质凸 B 小腿不太可能会被夯实进转入质凸并向下侧更是改至再一后方。
脚踝夺权
手绝技中前提将后肢竖骨质块向用户端干骺端/复制小腿同步进行夺权，一般可以通过手法操作者将除此以外关节面在内的脚踝块同步进行夺权，有时也必须常用背部牵拉或Steinman栓技绝技。助手可以帮助牵引上臂同步进行前屈/后伸、另有展/内收或垂直。如果后肢距依赖于脚踝，则前提同步进行夺权，质凸内植骨质的一个优势就在于可以间接夺权后肢距（由此可知3A和B）。常用骨质铁环将后肢竖或干骺端肺脏的小腿向下侧推开直至稳固下来后肢距。和内翻M-脚踝相对来说，该步骤众所周知适合另有翻畸形脚踝。
由此可知3 A 肩关节前后位及小腿质Y位X光片显示四部分后肢腰椎脚踝 B 常用克氏栓及tamp可防止小腿的绝技中投影。接在小腿后，将小腿向内推开作为间接夺权步骤来夺权后肢距
内翻压缩成M-脚踝由于后肢距不基本上M-脚踝依赖于一定连接，我们发掘出新将小腿偏侧面大脑皮质/大鳞状置于更是为稳定（由此可知4A-E），这样操作者时，小腿可以保持平衡侧面被压缩成的关节面，借助于夺权并可防止绝技后夺权遗失。将带螺纹的Steinman栓接在小腿后，通过Steinman栓向另有提拉小腿并转轴顺行夯实小腿。
由此可知4 A X光显示不稳固M-另有翻压缩成M-后肢腰椎脚踝 B 解除后肢竖脚踝块夹放于后，保有后肢竖受制于解剖学的倾斜度，通过脚踝端接在修整后的小腿，并偏侧面置于来给关节脚踝块更是高额另有的保持平衡 C 然后常用夺权戟或缝格勒夺权大小鳞状脚踝块 D 将复合后的铝制置于于后肢腰椎大鳞状水平底部以防止消失肩峰下撞击，认真为螺丝并将背部跨越铝制同步进行捆格勒单独 E 脚踝夺权并小腿复制铝制螺丝单独后的再一的正侧位投影
临时单独
很多时候，所谓认真为小腿后却是能共享足以的临时稳固。所以，前提常用其他的稳固技绝技。可以常用K氏栓将小腿和后肢竖或后肢距、后肢干单独在一起。一般而言必须将克氏栓从另有上向下内一段西南方认真为。如果有充分，这时可以对大小鳞状脚踝块同步进行修改。常用背部或夺权戟将移位的大小鳞状脚踝块拉回其重构骨质床。按照之前描述过的步骤同步进行双平面投影证实脚踝夺权情况。
单独
当证实脚踝夺权及变种后方很好之前同步进行脚踝的单独。我们比较喜欢常用侧面拉下铝制。通过腰椎的骨质质窗从腋脑部深部接在铝制至骨质干肺脏的用户端骨质质窗。同步进行投影以确保铝制间距合适，最重要点在于：（1）铝制腰椎顶点要大于大鳞状平面，以下降肩峰下撞击的安全性，（2）认真为后肢距螺丝后方要合适，其螺丝盖后方不宜直接位于后肢距内底部。
在骨质干肺脏至少认真为2枚大脑皮质螺丝使铝制贴紧后肢，其中1枚螺丝前提通过认真为质凸的小腿。如果脚踝肺脏仍有向另有移位，所谓上上述操作者仍可起到对后肢竖间接夺权的功用。但是，如果医师消失失误，在同步进行螺丝单独时也会造成后肢竖内翻，因此手绝技中前提相当多小心。
然后常用拉下螺丝对后肢竖同步进行单独，最大限度多的将螺丝通过认真为的小腿同步进行单独。在很厚盖时遇到摩擦力时同步进行投影可以确保很厚竖进转入小腿并且防止身穿出新关节面，当很厚竖驶离软骨质下骨质时同步进行测深。我们原则螺丝要基本上驶离软骨质下骨质。如果对螺丝间距依赖于疑问，则可以最后投影。当后肢竖肺脏认真为足以的拉下螺丝以后，认真为后肢距螺丝，最大限度靠内底部认真为螺丝以保持平衡后肢距。如果在后肢距肺脏没有令人满意的认真为拉下螺丝，则可以常用大脑皮质螺丝不跨越小腿同步进行单独，中经常性是要尽可能铝制的角度稳固性。
然后将大小鳞状同步进行缝格勒同步进行脚踝单独，通过经骨质缝格勒技绝技或仅仅通过之前肩袖上认真的标有背部同步进行捆格勒。无论是哪种方式也，前提将背部跨越铝制上的盖眼然后在足以韧性的状态下同步进行捆格勒。
特殊情况
对于后年病征或者严重骨质板疏松的病征，后肢竖的骨质量缺损可能会非常大，在这种情况下（或者复制的小腿相当多小），一根小腿质凸内复制勉强装入很小一部分骨质板时，前提常用第二根小腿。同样按照上述步骤同步进行植骨质。一般而言认真为的第二根小腿要比第一根小腿小，占据更是小的干骺端空间。通过这样操作者将两根小腿叠加。但是复制的小腿不不宜“极度保持平衡”后肢竖，否则较难促使解剖夺权大小鳞状脚踝块。
停止擦伤和绝技后处理
如果可以同步进行很好的止血，则可以按照规格步骤对擦伤同步进行洗涤。同步进行正侧位的再一投影以证实脚踝解剖夺权情况和内单独的后方。如果后肢竖或大小鳞状处仍有骨质板缺损，手绝技医师可以自主最终前提植转入脱钙骨质基质。常用可吸收线或修复三角肌软骨。虽然我们不原则常用另有科引流，但手绝技医师也可以根据个人喜好选项常用。常用单丝可吸收背部切除皮肤上，尼龙丝线或间断切除停止皮肤。无菌开刀后将患肢规格油压于胸前。
在绝技后第一天即开始康复练功，中经常性在于中期主动青年运动练功。在绝技后前2周，我们常用年中被动青年运动电子设备（CPM）来同步进行不容许的前屈商业活动练功。在绝技后8周至12周，青年运动功能稳固下来后开始同步进行力量练功。当足以的力量和功能稳固下来以后，允许病征同步进行正常人商业活动。
临床结果
虽然在此之前毕竟质凸内植骨质切开夺权内单独用药后肢腰椎脚踝的经常性临床结果，但是短期显示该技绝技很强比较好的发展潜力。切开夺权拉下铝制单独用药的后肢腰椎脚踝病征的Constant评分却是令人满意，史籍另据的Constant评分在60至80密切关系，不同学者密切关系很强值得注意不同。没有常用小腿植骨质稳定于单独时的主要肾衰竭除此以外：后肢竖动脉瘤坏死、内单独松动、内单独系统性肾衰竭。
比如说，常用质凸内小腿植骨质的临床令人鼓舞。一些登革热另据发掘出新常用质凸内植骨质稳定于单独的病征的Constant评分要多达80，远远很低所谓常用拉下铝制单独的病征，而且后肢竖坏死、内单独系统性肾衰竭、夺权遗失、对位不良的存活率也比较低。
假设
不不宜将切开夺权内单独用药后肢腰椎脚踝只不过是一个简单的手绝技。手绝技的获得成功依赖于对病征同步进行完整的绝技前评估和准确的具体方法检查，选项适当的手绝技适不宜症并同步进行细致的手绝技操作者，绝技后给与合理的绝技后护理。我们认为质凸内小腿植骨质稳定于单独是对有别于手绝技单独技巧的一种改进，已获得细胞学科学研究和短期临床结果的拥护。该步骤必须一定的手绝技技巧注目手绝技细微，再一一定尽可能会产生优良的临床结果来拥护其在临床中的常用。
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