Neurology-急性卒中,多次取栓有利于外科预后

2022-01-31 02:55:11 来源:
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在大血管闭塞(AIS-LVO)所致的急性缺血性病故里面患儿里面,丧失足够的脑炼是血管内疗程(EVT)的主要目标,通过限制梗死的增长(IG)来降低小童和死亡部将。然而,尽管80%以上的患儿实现了全然再通(扩大的脑梗塞溶栓加权平均[eTICI]满分2b-2c-3),但只有不到一半的AIS-LVO患儿给予了3个月初的极佳结果。最近,人们断定其但会交回次数(Repeated Clot Retrieval,CRA)是临床研究课题结果的一个标志,与最终再通的比部将无关,提高CRA对3个月初的功用结果有担忧的负面影响。

此外,在第一次CRA时给予全然再通与有利的结果和降低死亡部将有关。以此类推CRA对功用整部的担忧负面影响并不直接,也尚未解读。额外的CRA可能所致每次手术的其但会碎裂提高,所致栓子进入取而代之(以前未受负面影响的)区外(emboli to new territory, ENT),与IG有关,并可能解读CRA对功用结果的担忧负面影响。

藉此,美国耶鲁大学的Wagih Ben Hassen等人,对此进行时了探寻。他们论据:在变动了时间指标后,CRA为数的提高可能与很高的ENT部将有关,所致IG存量提高,并解读3个月初的担忧结果。

他们从2016年1月初-2019年1月初其间,连续给予机械设计败血症输卵管(MT)疗程的当年部AIS-LVO患儿的两个汇成的多该里面心当年瞻性核发处分离出来统计数据。纳入疗程当年和疗程后24小时弥散加权平均成像(DWI)降到成功再通的患儿,表述为扩大的脑梗塞溶栓加权平均(eTICI)得分2b、2C或3。在DWI重新组建核发后,通过基于体素的分割对ENT进行时归纳和IG进行时测存量。归纳了CRA为数、ENT、IG和3个月初结果之间的联系。

共纳入了419名成功再通的患儿。他们断定,ENT的发生与CRA的提高密切相关(ρ=0.73,p=10-4)。在多变存量线性归纳里面,IG与CRA和ENT独立相关。

每提高一个CRA,担忧的功用结果(3个月初加以改进的Rankin满分>2)就但会提高。在二元逻辑转回归纳里面,IG是担忧整部的独立预测诱因(每提高1毫升IG,OR=1.05[1.02-1.07],p

这个研究课题的重要意义在于,断定了:在急性病故里面里面,CRA为数的提高与ENT部将的提高和IG存量的提高相关,即使成功再通,也但会负面影响功用整部。

原文典故:Ben Hassen W, Touloupas C, Benzakoun J, Boulouis G, Bretzner M, Bricout N, Legrand L, Rodriguez C, Le Berre A, Seners P, Turc G, Cordonnier C, Oppenheim C, Henon H, Naggara O. Impact of Repeated Clot Retrieval Attempts on Infarct Growth and Outcome After Ischemic Stroke. Neurology. 2021 Jun 23:10.1212/WNL.0000000000012321. doi: 10.1212/WNL.0000000000012321. Epub ahead of print. PMID: 34162721.

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