手部伤到怎么办？重修复更重康复！

一手为人的劳动器官，且为沾染手部，故致伤机会极少。双一手的面积虽仅占消化道面积的5%，但结构设计精细，深度枪伤后常常遗留发育不良和病变，严重者可丧失劳动力，故四肢深度枪伤应视为严重枪伤。

枪伤可波及全一手，但一般以一手臂极少听闻且较重。这与一手臂常常沾染，且一手臂眼部较薄有关。但如果一手直接握持室温物体所致的接触枪伤，则以胁部极少听闻，其范围一般较局限，但损害较浅、较重。

一手臂眼部薄而柔软，易失去平衡而富裕张力；握拳时的面积较拇指最少变大25%；皮下一个组织寡，只有一薄层疏松结缔一个组织，将眼部和下面的扶腱四肢囊和四肢脚踝紧靠等解剖特点，使一手臂深度枪伤多易受损深层一个组织，相当多是胁仅指四肢和近端仅指外四肢处的扶腱与四肢囊较易摧毁，而且愈合后往往瘢痕水肿，使一手起因严重挛缩发育不良与病变。

一手胁眼部健壮并有很厚的角化层，皮下脂肪极少，且被许多细小的结缔一个组织紧靠由于这些特点，加以枪伤时一手多呈握拳锥形，故一手胁枪伤一般不极重。 但接触枪伤时则较浅，然而由于一手胁皮下脂肪多，且有胁腱管壁覆盖，故除电枪伤皆，一般寡有受损宾腱。

一手枪伤的管控主张主要是立即粉碎创面，加大四肢肿胀，持续保持一手的动态位，防范传染并理应稳定下来娱乐活动。

立即粉碎创面，是管控四肢枪伤的最基本主张，也是最大限度保存一手动态的根本措施。

但粉碎创面有一些常常听闻问题，比如创面长期上身，任肉芽一个组织生长，拒不植皮。创面的长期上身，相当多是深度枪伤肿胀一个组织未去除时，势必引起传染使创面促使。此皆，创面的长期存在，限制了一手的以前娱乐活动，致使四肢流失，四肢麻木。

那么针对这种情况应如何积极防范呢？应优先管控四肢枪伤。如果全身情况必需，固理应切削针刺植皮覆盖创面。以前并未切针刺者，应积极去除肿胀一个组织仍要植皮，或将老化的肉芽一个组织切除术后植皮。

若3 周内便能粉碎创面，其一般动态稳定下来较好；如果相关化疗时外段需超过3周，那么多有相比的四肢病变。

其次，为避免出现四肢病变，应立即加大肿胀，缩减肿胀时外段。

出现肿胀多为枪伤后毛细血管通透性增加，渗出快速增长，渐进肿胀。这些渗出液常常延肌索延扶，堆积在四肢、四肢囊和四肢四周，日久机化，导致不可忽视的弹力一个组织，精细的腱鞘脊柱、一手内四肢以及坚硬的四肢囊皆被纤维一个组织所限制，因而起因四肢强直、病变，严重者形成解冻一手。故加大肿胀总体和缩减肿胀时外段甚为不可忽视。

那么，该如何立即控制肿胀呢？这需要对病患者顺利进行传教，重申以前四肢动一手术化疗的不可忽视性。需告知病患者要以前娱乐活动和抬高患肢，持续保持在一个从高到低为“一手-腰部-肩”的锥形态，也就是一手要稍低腰部，腰部要稍低肩。前臂，常常常常是是腕部，若有皆侧焦针刺而影响四肢体液系统时，应行焦针刺切开减压。但请注意不是重申应用绷带来加大肿胀。如果绷带过在一手，有阻碍循环系统的危险，反而适得其反，与化疗最终目标背道而驰。

在四肢受伤时，无论何种原因，都必须要请注意持续保持将患肢持续保持为其动态位。

但需请注意，最常常听闻的一手的错误姿势是腕四肢宾曲、胁仅指四肢过扶、第1仅指外四肢宾曲和拇仅指内收。应请注意仍要纠正这种一手的非动态位。有所不同情况下有有所不同的要求，腕四肢于单纯一手臂枪伤时固胁宾，一手胁枪伤固背宾，全一手枪伤时则持续保持中外位。

一手臂枪伤时，胁仅指四肢宾曲80°~ 90°，使侧副脚踝维持于最长的右方；仅指外四肢拇指或宾曲5 ~ 10°，以避免扶仅指腱的中央分腱的在一手张和受损；拇仅指固持续保持皆展对仅指位。

枪伤病患者传染风险较高，常常常常要请注意防范传染。

创面传染后，深II度创面可转变为I度，严重者可毁损腱或并发四肢炎等。防范和控制传染的关键在于立即去除肿胀一个组织，立刻植皮，粉碎创面。对深度枪伤比较好使用沾染替代疗法，使焦针刺迅速湿气，以降低细菌溶解度，防止侵袭性传染。肿胀一个组织多，传染严重时，如焦针刺或针刺皮已自溶或针刺下积脓应立刻将焦针刺或针刺皮去除充分引流。

如上所述，为理应稳定下来一手的动态，以前娱乐活动常常常常不可忽视。

除枪伤后肿胀一个组织如同夹板限制四肢娱乐活动皆，创面焦针刺或绷带化疗也妨碍娱乐活动，加以病人唯恐痛或顾忌影响喉咙不敢娱乐活动等，四肢枪伤后以前娱乐活动常常受到限制。回应情况，如不加以受到重视，使一手长时外段固定，则将变革导致深层一个组织的病理变化：肿胀液纤维化解冻一手的所有结构设计，四肢菱缩腱粘连四肢强直麻木等，从而使一手归因于经常性发育不良，动态丧失。因此，应向病人陈述娱乐活动的不可忽视性，努力以前娱乐活动。

为了便于娱乐活动，尽可能使用沾染或半沾染替代疗法，努力病人自理生活，如用垫吃饭、一手持健身球娱乐活动和拧毛巾洗脸等。

综上述，四肢枪伤不仅要请注意粉碎创面，稳定下来其完整性，更要请注意稳定下来动态。以前医护干预与动态练习有助于一手枪伤病患者稳定下来其四肢动态，这离不开枪伤科和动一手术科等科室的联合协作。

参考资料：

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