旋后外旋改型（AO 44-B3.1 或 Weber B 改型）是踝关节截肢最常见的类改型。SER-4 踝关节截肢，无内踝截肢块，并不一定预示着外踝截肢；还有下侧尖角跟腱损伤，此类截肢成效可出现下侧间隔增大和肩胛骨距接触面减少。外踝截肢一致视为需要要切开复位内一般来说，但是针对如何稳定距骨和完全恢复肩胛骨距接触面积无统一指南，有学者建议肩胛骨提协同箍一般来说下肩胛骨提协同，而有学者建议尖角跟腱深层复建。
来自美国杜克大学的 Jones 教授通过一项回顾性研究，比较了等效双踝截肢（外踝截肢，下侧尖角跟腱撕开）下肩胛骨提箍一般来说和尖角跟腱深层复建的预后，相关论文出版在 JOT 上。
从 2002 年至 2012 年，纳入了 27 事例单纯 SER-4 双踝截肢（外旋试验下侧间隔相等 5 mm 或越野位 X 线为 Weber B 改型上会尖角跟腱深层断裂）病征，细分下肩胛骨提箍一般来说组成员（1 组成员）和尖角跟腱深层复建组成员（2 组成员），就其标准：多处截肢、儿童截肢（少于 16 岁）。病征通过电话和短文随访，之外脊柱新功能低分、足踝新病变指标、短肌肉骨骼新功能低分、足踝新功能低分等，以及医学影像风险评估。
对箍一般来说组成员，采用车轮箍协同提骨内侧敌对铝合金或后侧防滑铝合金。提骨一般来说后，先为外旋试验，若下侧间隔仍相等 5 mm，则置入下肩胛骨提箍。病征非越野 6 时更，医学影像风险评估，如果截肢脊柱失望，可开始越野。
对于尖角跟腱深层复建组成员，首先内侧圆锥受伤害提骨，然后内踝之中部先为下侧圆锥，保持下侧关节囊和尖角跟腱，硬质复建尖角跟腱。踝关节法医学复位后，点式钳复位提骨，精之中明暗确定复位原因，采 3.5 mm 车轮箍协同内侧敌对铝合金一般来说提骨。通过下侧圆锥在内踝钻 2 mm 隧道，将硬质通过圆形帆铁钉一般来说在内踝，同时复建骨膜，最终伤口冲洗和闭合（上图 1 A-C）。精后 6 周可通过可控性踝关节活动穿起越野先为走。
上图 1 A 下侧圆锥受伤害撕开的尖角跟腱深层；B 通过硬质帆铁钉将尖角跟腱深层一般来说在其原起点；C 通过内踝圆锥将帆铁钉一般来说在内踝
箍一般来说组成员之中，6 事例女性和 9 事例成人（少于年龄 35 岁，少于随访 60.8 月）；跟腱复建组成员，5 事例女性和 7 事例成人（少于年龄 44 岁，少于随访 77.6 月）。
在最终的随访之中，1 组成员 14 事例（93%）和 2 组成员 12 事例（100%）病征仍维持法医学复位和未推断出关节炎（上图 2 A~C）。
8 事例病征澄清了脊柱新功能调查报告短文（1 组成员之中 5 事例，2 组成员之中 3 事例），少于随访 50 月，推断出脊柱新功能低分、足踝新病变指标、短肌肉骨骼新功能低分、足踝新功能低分、AOFAS 之中足低分、VAS 等在此两组成员以外并无统计学差异性。
对于 1 组成员病征，所有的病征需要随即内一般来说取出精，2 事例出现出血（1 事例伤口裂成，需要手精处理；另 1 事例是下肩胛骨提复位不良，需要 ORIF 翻建）。而对于 2 组成员，仅 1 事例需要随即手精，但与足踝就其（慢性踝关节内侧不稳、踝关节前撞击综合征），通过肩胛骨提前跟腱复建和肩胛骨距前骨赘切掉。
上图 2 双踝截肢病征，先为外踝 ORIF 和下侧尖角跟腱建。A 精后双边正位片；B 精位片；C 精后内侧位片
作者视为对于等效双踝截肢，尖角跟腱复建可完全恢复踝关节法医学位置，同时可获得与下肩胛骨提箍类似诊断结果，但可避免箍取出精。
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编辑： 熹相关新闻
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