重塑的历史

便是是为缺失的人造出看上来最自然地的，减轻她们的身体创伤和心理创伤，恢复身体迷人椭圆完并成的一项修复手拳法。纵观历史，它的转型大体漫稍长了以下几个末期：

一、健侧便是和腹部皮管便是

1907年霍普金斯(J o h n sHopkins)的大学的Willian Halsted首先创用大肠癌根治拳法(radical mastectomy)。稍长达半个多世纪以来，被选为大肠癌治疗的基准拳法式。Halsted当时忽视肿块少于6cm为更早。由于当时缺乏辅助治疗的手段和角化复发率较高，Halsted坚决反对任何方式的便是手拳法。另一方面，当时对于少数拒绝便是的勇往直前男人，也缺乏有效的便是作法，锥基本上特性也不十分全然。

1932年Keinhard将健侧劈分并成两半，转移到患侧便是。l 942年Gillies等华盛顿邮报腹部皮管转移便是。皮管移除虽然安全不切实际，但需多次手拳法才能完并成便是，增高很多的手拳法瘢痕，同时缺乏良好的塑锥形作法，锥基本上特性欠佳，其结果反而被选为反对便是者的理由之一。

二、一个大移除便是

随着大肠癌的更早发现、更早临床、更早治疗“三早"的流行和拳法后化学治疗及放射治疗的进展，大肠癌的治果逐步提高，治愈的高血压日渐增多，痊愈后的男人深感缺失的麻烦，特别是里青年女性十分苦恼，便是的需日益增多。转回50世纪末，神经外科医师随之认识到对更早大肠癌增特角化摘除之内并不会可视地提高治愈率，摘除之内开始缩小，对便是后学方面的担心有所缓解。与之同时，整锥形神经外科的不断转型，特别是60世纪末一个大的诞生，极大地提高了手拳法特性，被选为便是史上的里程碑。

应用于一个大完并成便是始自70世纪末初期。1 97 1年Snvderman和Guthrie华盛顿邮报一例将一个大移除腹部表皮完并成便是。这种作法被选为70世纪末里期主要的便是作法。虽然该作法有许多优点，如操纵简单，不增高在此之后手拳法瘢痕，充分利用角化皮肤上，皮肤上的质地与颜色与健侧类似于，不冲击供区等。但也存在诸多以致于，如大肠癌根治拳法里腺体较裹，布满一个大的皮肤上总质量较差，根本未取用更大的一个大，不会表现适度直立的锥基本上，不会纠正腋窝的组织缺失和锁骨下区隆起以及存在一个大的受压、粘液挛缩等。

为克服以上以致于，70世纪末后期，人们开始协同应用于角化腺体和一个大完并成便是。Lewis(1979)华盛顿邮报腹部上移阻截腺体配合一个大完并成便是。Bohmert(1 976)、Dis(1 977)应用于胸腹部横锥形角化腺体协同一个大完并成便是。Drever(1977)应用于胸壁下方腺体和上腹部正里腺体，以及手掌后侧腺体、大网膜(Arnold 1 976)等协同应用于一个大完并成便是，改善一个大大块的总质量。并逐步认识到将一个大放于胸大肌腱下可以增特粘液挛缩的死亡率(Gruber，198 1)。另一方面，和隆胸拳法同步转型，不断修改一个大的制作工艺与总质量，试图过双层囊腔一个大、毛面一个大、泪滴锥形一个大、名曰乌拉坦一个大、盐水一个大等。其里名曰乌拉坦一个大已暂时里止投入生产。1 992年美国FDA出于对一个大稳定性的疑虑，限制用于硅薄膜一个大完并成隆胸拳法，但仍允许用于硅薄膜一个大完并成便是。其后关于一个大的争论，日后骨髓的组织移除被选为主流。1982年Radovan首先华盛顿邮报应用于扩张器先期扩张腹部皮肤上后，再置人永久一个大，主张同样健侧手拳法，调整便是以达到与健侧锥基本上梯形，避免增高高血压的身心负担。这一原则至今仍被履行。该作法历经几次小的修改后沿用至今，如用肌腱肉褶布满扩张器;延稍长入水间隔小时以每2～3周一次增特扩张器受压;延稍长入水完并成后的扩张器置放的小时至3～6周，增特粘液挛缩;扩张前固定下皱襞等，是现有中用的便是作法之一。

三、骨髓的组织腺体移除便是

由于对便是特性不差劲、更早应用于扩张器遇到的紧迫以及对一个大的限制，很多人类学家开始应用于骨髓的组织移除完并成便是。Schneider(1977)和Muhlbauer(1977)完全同时华盛顿邮报应用于背阔肌腱肌腱腺体完并成便是，并被Bostwic、Vascones(1978)等推广应用于。其优点是血供有效率，操纵简便，针对各不相同的大肠癌摘除作法腺体可以紧凑设计者，以致于是增高供区手拳法瘢痕，对国手等功能性影响更大，需协同应用于一个大。稍长期随访详细资料表明，应用于背阔肌腱肌腱腺体便是，兼有骨髓的组织移除和人工一个大两方面的以致于。随着内窥镜技拳法的推广应用于，大肠癌摘除之内的缩小，皮肤上缺失极少的高血压，可以在内窥镜辅助西支取背阔肌腱肌腱腺体，增特供区的手拳法瘢痕。另一方面，为了避免用于一个大，部分人类学家设计者应用于增特背阔肌腱肌腱腺体，在腺体的上方特带更大的表皮饲料和肌腱褶翼，以增高肌腱腺体的大小，这种作法相相当里小大小的便是者。现有背阔肌腱肌腱腺体仍是便是的中用作法之一，特别对部分摘除拳法后畸锥形的矫正被选为众所周知作法。

1979年Robbins首先应用于腹直肌腱肌腱腺体完并成便是。1982年Hartrampf率先华盛顿邮报下腹部横锥形腹直肌腱肌腱腺体，Schenan应用于度角腹直肌腱肌腱腺体完并成便是，由于TRAM腹部瘢痕位于上，从化妆观点考虑更胜一筹，很快TRAM被选为便是的众所周知作法。Schenan和Dinner(1 983)详细研究课题了TRAM的血供分布，根据其血供的对错，独创将TRAM包含四个分区，为TRAM便是提供了科学依据。TRAM便是罕见的严重并发症是肌腱腺体静脉回流连带导致的部分水肿和面有腹痛锥并成型。Hartrampf(1991)指出单蒂TRAM腺体的安全血供之内约分之二腺体的60%，超出此之内有水肿的显然，建议用于双蒂TRAM腺体。为大幅提高TRAM的血液供应，Haraslina(1987)在单蒂TRAM的相结合，应用于显微神经外科技拳法，将对侧面有浅静脉与腋部静脉吻合。之前Haraslina(1991)又将对侧面有下动静脉与腋部静脉吻合，首先驳斥“超级血供TRAM"的概念(supe布chargedTRAM)。转回20世纪90世纪末，应用于显微神经外科技拳法TRAM诱导移除被最常采用，忽视诱导移除可以避免带蒂移除的以致于，移除腺体血供良好，增特对腹直肌腱的冲击。CaFSOll(1 999)相当两种作法，忽视两种作法的并发症大体相同，而带蒂移除手拳法小时短，经济负担轻，不拒绝有显微神经外科技拳法，较诱导移除操纵方便。最近各不相同人类学家的研究课题详细资料计算出来相同的结论，TRAM带蒂移除更进一步受到重视。为了增特面有腹痛的锥并成型，Hartrampf(1 984)率先存留腹直肌腱的下方1/3，驳斥肌腱肉内转化技拳法，双层缝合腹直肌腱前鞘，既保持TRAM的血供，又确保一定的面有张力。1 989年Koshima驳斥穿通支腺体概念(deep inferior epigastric perfOrator nap，DIEP)，完全存留腹直肌腱，全面性增特腹部并发症的发生几率，1992年Slezak首先华盛顿邮报三例吻合肋间神经的TRAM便是，开始探讨便是的好像恢复。

Fujino(1976)、Shaw(1983)应用于臀大肌腱肌腱腺体完并成便是，其外锥形良好，显然是由于拳法里变换等情况，该作法未曾得以推广应用于。

四、骨髓饲料移除便是

随着整锥形化妆技拳法的转型，骨髓饲料移除开始所发展便是，由于它不具医学影像、没有明显瘢痕、外观自然地的特点，所以被选为便是的又一个自由选择，偏爱对于大肠癌拳法后皮肤上裹未做一个大移除的高血压而言，骨髓饲料移除可以将身体里多余饲料吸出，移除到胸大肌腱的表皮饲料，为一个大隆胸创造条件，就好比石头上种树是不显然的，扎不了根，必须给它上面缝上土才能种上来。而这时饲料就并成了缝到石头上的土，能够把的外锥形再一塑出来，这时饲料就起了更为重要的作用。这一发现，给无数大肠癌根治拳法高血压产生了的教会，相较于骨髓腺体移除招致的创伤大，骨髓饲料移除可以通过少量多次静脉注射，达到更好的塑锥形特性。