寰枢膝关节紊乱的诊断与治疗

1.是震荐四肢及震垫四肢的微小错位及其外围秘密组织不治害、劳损、退行性发生变化等所转化成的一系列痛楚为主要表现形式的病病征。

2.临床表现为斜向胸，胸部僵直、痛楚，娱乐活动受到限制（奇以摆动娱乐活动受到限制甚为轻微）、头晕、头痛、恶心、发烧、个别用到眼后缘胀痛、视物不清等痛楚。

3.震荐四肢半脱位，由Corner在1907年首先报道，但对该病认识和外科手术，目前仍相互对滞后，尚位不远处摸索阶段性。

4.种概念比较模糊，无标准化确切认识：名字远比多： “震荐四肢半脱位”、“震荐四肢斜面半脱位”、“震荐四肢摆动性半脱位”、“震荐四肢摆动性通常”、“震荐四肢失常”、“震荐四肢错缝”、“震荐四肢错位”、“震荐四肢重新排列”、“震荐四肢失稳”、“震荐四肢不治害”、“上胸菱不稳病征”、“震荐四肢失常病征”、“震荐四肢尖头状膝偏歪”等病名尚属同一病病征。

从控制论某种程度归纳，震荐四肢和胸椎其它节段一样，是以青年运动节段为基本单位，即胸椎的动态单位(Function Spinal Unit FSU)(panjabi1980，1981；戴克降服1987；过邦辅1993)。

以FSU（震荐四肢）菱体中都心为原点引出三条互相互垂直的直线，x直线(冠状直线)、Y直线(纵直线)、Z直线(矢状直线)，在X、Y、Z直线上，其娱乐活动由三维方向，六个尺度合组，以及这三条直线上综合青年运动的交替，即所谓藕合青年运动。

卢终生等研究推现震荐四肢在顺利完成屈伸和侧屈青年运动时伴有电磁场直线向摆动青年运动，详述情况下的震荐四肢具有远比的不稳定的动态，同时也存在潜在摆动不稳的趋势。将菱突视为不剪切体，将菱突的连结（脚踝、四肢腺等突质）看成可剪切体。

保持震荐四肢不稳定的的三不足之处环境因素：

震荐菱突性本体的完整。

斜向向脚踝、接合不远处脚踝等对抗拉伸脆性动态的情况下。

保持认知范围的震荐四肢电磁场青年运动。

震荐四肢摆动半脱位是以剪切体控制论平衡状态招致损坏为主要环境因素，致使不剪切体情况下秘密组织学对合关系推生发生变化。

情况下自然体态下，胸菱位不远处相互对平衡状态不稳定的脆性状态，相互拮抗的各组关节群与脚踝位不远处相互互平衡状态状态，一旦该平衡状态不稳定的性材损坏，亦会带来了四肢对合关系反常。

不均的主因

慢性劳损

仍然胸部妨碍双手，极度的前屈、后伸及摆动，带来胸部关节肉调节动态平衡状态能意志力攀升，即动意志力性平衡状态失调，同时发生变化震荐四肢内在脆性平衡状态能意志力攀升，致使斜向向脚踝、接合不远处脚踝等受到反常牵张，脚踝不治害、肿胀。

如头胸部极度侧倾、侧屈可带来内侧胸锁乳膝关节咳嗽，或接合不远处脚踝不治害，较易于推生震荐四肢摆动重新排列；仍然屈胸、妨碍睡姿或用垫妨碍，可使震菱受到向前或侧方或斜向向的意志力的重新排列。据以上归纳，仍然胸部妨碍双手是带来了震荐四肢不均的主要主因。

脏器

当刚性达到一定程度，带来主动青年运动不治、被动青年运动不治，带来四肢腺、脚踝不治害小腿或伴有突折，如斜向向脚踝不治害，使其丧失约束尖头膝移置动态；接合不远处脚踝不治害，带来了震荐四肢极度摆动。接合不远处脚踝和斜向向脚踝反常不治害亦会带来了震荐四肢侧方重新排列。

病理环境因素

带来了病症推生的常见于病理环境因素有感染性炎病征和类风湿性四肢炎，感染性炎病征多推于幼儿，由食道及咽部炎病征、扁桃体及唾液腺术后等主因带来，炎性积液进入尖头膝外围腺和震荐侧面四肢，带来了四肢腺和外围脚踝肿胀，四肢的水平向不均，加之头颅重意志力发挥作用，使震菱前弓前移，带来震荐四肢摆动半脱位。

流感多继推于类风湿性四肢炎，类风湿过程的灾难性炎病征发生变化和继推于脉管炎的秘密组织变性带来了脚踝和四肢腺肿胀，这种慢性炎病征过程还带来邻近突损坏和四肢滑膜肉芽秘密组织成改型；另外，结核和等直接损坏突性和或脚踝本体，也可带来震荐四肢摆动半脱位。

震荐菱的突性本体与关节肉脚踝

震菱（Atlas），取自希腊神话中都背负着银河系的泰坦巨神欧罗巴。指高等脊菱动物的第一胸菱。震菱成环形，没有菱体、棘膝和上四肢膝，而由前弓、后弓和两个侧块（lateral mass）构成。

震荐菱均属于近来菱突。震菱外观呈椭圆状，无菱体，由前、后弓和正中都块合组。前弓占震菱的 1/5，中都部硬化为前结节；后弓占 3/5，中都部向后凸起为后结节侧块是震菱正中都硬化的其余部分, 其上下有椭长方形和长方形四肢面。

荐菱自菱体向上有一柱状膝起，称尖头膝，短 14-16 mm , 分尖、体、基底 3 其余部分。荐菱菱弓根短而粗，菱板较厚，其棘膝内侧膨大而轻微分叉，在消化道较易触及，可作为消化道定位的突性标志。

震荐菱之近无菱近盘，通常所谓的震荐四肢由 4个四肢合组：2个是震菱正中都块的下四肢面与荐菱的2个上四肢面构成的四肢，被称作磨动四肢；一个是震菱前弓正中都后面的侧面四肢面与尖头膝构成的四肢，被称作震尖头四肢；另一个是尖头膝与震菱斜向向脚踝近成改型的四肢，有学者所称滑腺。

荐菱作为 10块关节肉的起起至点 ( 棘膝 6块：近头下斜向关节，头后新店关节，胸半棘关节；坐突 4 块：近中都拐角关节，肩胛提关节 ) 。

这些关节肉都进行头胸部的摆动 、屈伸、侧屈青年运动，这种本体表现形式使它成为上胸段的脆性中都心，其中都肩胛提关节起于胸 1 - 4 坐突，起至于肩胛突内上角。

穿孔关节与最短关节均起至于上胸菱坐突和乳膝；头后新店关节起于荐菱棘膝，起至于垫突下胸线的侧面；头下斜向关节起于荐菱棘膝，起至于震菱坐突。

保持震荐四肢不稳定的的本体则有斜向向脚踝 、 接合不远处脚踝 、震荐前后覆膜、尖头膝尖脚踝及四肢腺等。

其中都斜向向脚踝附着于震菱正中都块内侧面，是震荐菱近最强有意志力的脚踝，是保持震荐菱不稳定的的主要脚踝，有约束尖头膝极度娱乐活动，防起至震菱向前重新排列的发挥作用，并将尖头膝与胸脑部阻隔开。

尖头膝尖脚踝起于尖头膝顶端，接合不远处脚踝附着于尖头膝正中都，此脚踝的主要动态是约束躯干极度前屈和摆动。

基于上述秘密组织学及动态上的表现形式，当胸部位不远处自然的认知双手时， 相互互拮抗的各组关节群与脚踝位不远处意志力平衡状态状态，震荐四肢也就保持着相互对不稳定的的动态，一旦这种平衡状态被跳出，由于震荐四肢秘密组织学及动态上的表现形式，使其较易于推生半脱位。

在仍然回头中都，由于妨碍双手，躯干极度向内侧摆动时，或椅背脏器，胸部邻近突质推生炎性发生变化时，以及退变或其他主因都可带来单侧关节紧张、咳嗽或劳损，使正中都关节亲和意志力平衡状态失调，正中都关节意志力不平衡状态从而带来了震荐四肢半脱位。

附着于震菱的关节肉内侧推生劳损或不治害，用到渗出、黄疸、咳嗽时，在转胸时极较易牵拉震菱，带来了震菱偏转。

仍然回头可使斜向向脚踝极度调换而带来了慢性积累性不治害，使其失去情况下动态，较易带来震菱向前半脱位。

极度摆动或侧屈可带来内侧胸锁乳膝关节咳嗽，接合不远处脚踝不治害，较易于推生震荐四肢摆动半脱位。

胸 1 - 3脊脑部

第 1 胸脑部自垫突与震菱后弓之近穿出，其走行被穿孔在菱淋巴与后弓之近，与后弓上故称与菱淋巴下故称触及密切关系，之后支即垫下脑部轻微粗于前支，自垫下三角穿出，垫下三角较狭小，垫下脑部在其出口不远处由外围皮下秘密组织通常。

第 2 胸脑部从震菱后弓底部和荐菱菱板上故称之近穿出，出口较紧，大相互迳庭其他胸脊脑部从宽阔的菱近孔穿出，该脑部的感觉支奇其分布至胸垫部、脑壳、耳后等不远处皮肤。

第 3 胸脑部后支在震荐侧面四肢的侧面向后继续前进四肢膝时与四肢腺之近有轻微的皮下秘密组织连接，相互互之近关系较通常。

由于上述的本体环境因素，第 1 - 3胸脑部后支在其行径中都有几不远处较易受卡压或激惹，当震荐四肢重新排列时：震菱的重新排列，可使之后弓上故称直接卡压垫下脑部；荐菱的重新排列可使垫大脑部的出口较宽，头下斜向关节受牵拉可卡压和激惹垫大脑部；震荐四肢错动重新排列也可使正中都的四肢腺受到更大的牵拉，直接环境因素与其密切关系相互贴的第 3 胸脑部。

胸上脑部节

胸上脑部节是交感脑部干中都最大的脑部节，座落第 2 胸菱水平。其平安夜织物肺部支重点到胸淋巴种系统，其中都胸外淋巴支依附头部肺部扩张和头部中枢神经分泌；胸内淋巴支，其见下文去向有：

与三叉脑部后缘上支立体化，依附额部中枢神经。

去疣依附疣平滑关节。

去瞳孔依附瞳孔增加。

合组睫状脑部节依附双眼肺部 。

去口鼻依附口鼻黏膜 、腺体。

其平安夜织物( 灰公路交通支 ) 还进入第 1 - 4胸脑部，与第1、2胸脑部相互公路交通的还有脑脑部中都的迷走脑部和舌下脑部。此外，其推出的平安夜织物侧面支中都其余部分分布于震荐四肢滑膜及其外围秘密组织，其余部分进行成改型了菱淋巴外围脑部丛。

故震荐四肢的错动重新排列或外围炎病征波及时可带来胸交感脑部动态失常，进而环境因素其依附秘密组织或器官的情况下动态。

菱淋巴

据仔细观察，菱淋巴在震荐段有 3 种不同构造，即直柱改型、C 改型和 L 改型。在摆动躯干时，无论转向同侧或对侧，直柱改型的菱淋巴在震荐坐突近均受到轻微的牵拉和挽回，使管腔较宽，而 C 改型和 L 改型的菱淋巴由于有一定的娱乐活动余地，虽被牵拉但不用到肺部挽回 、管腔较宽等发生变化。

震菱坐突以上至垫突大孔段菱淋巴紧靠在震垫四肢的后方和内侧，由于躯干摆动时，震菱和垫突几乎独自一人摆动，故该段的菱淋巴未见轻微剪切。

此外，秘密组织学仔细观察还推现，当震荐四肢失稳时，摆动青年运动震荐四肢 ，可看见同侧震菱下四肢外故称可以对菱淋巴成改型卡压，而对侧菱淋巴由于在震菱下四肢的后侧面，摆动时则远离震菱下四肢面，但是较易在震菱坐突孔部以及荐菱坐突孔的上口不远处成改型菱淋巴的牵拉和卡压，使该不远处弯曲度有所增加,肺部轻微折曲，在活体则亦会环境因素到血液供应。

菱淋巴结合体及其见下文主要分布到脑干、脑干及脑部种系统。菱淋巴内层有丰富的交感脑部织物绑，并随其见下文而见下文，当震荐四肢构成发生变化时，菱淋巴一不足之处受到牵拉、 挤压和联想，另一不足之处菱淋巴外围的交感脑部受到抑制而太阳光带来菱淋巴咳嗽，带来菱 - 基底淋巴种系统缺血。

基于震荐菱的本体环境因素，震荐四肢可因先天的四肢反常致本体不稳固，稍为有刚性发挥作用即推生半脱位；或因胸部突质或器官的感染，涉及四肢腺、震菱斜向向脚踝，使之肿胀而继推半脱位，或因仍然工作妨碍、认知双手妨碍以及退变等环境因素，带来单侧关节紧张、咳嗽或劳损，使关节亲和意志力平衡状态失调带来了震荐四肢半脱位；此外，急性脏器等刚性发挥作用可直接带来震荐菱半脱位。

当震荐四肢的错动重新排列带来了其毗邻的第 1 - 3胸脑部、菱淋巴及交感脑部等脑部肺部受到激压时可陆续用到一系列临床痛楚。这些临床痛楚可归纳为表列出几个不足之处：

① 局部痛楚，以胸部迟钝、痛楚、娱乐活动受到限制为多见。

② 躯干痛楚，以菱 - 基底淋巴供血障碍和垫大脑干部受抑制致使为主，如麻痹、头痛、失眠、记忆意志力有所增加，精神萎靡、血压反常，病患有头痛及偏头痛。上述痛楚极少单独存在，多为几种痛楚同时相互异，仅为严重各异而已。

③ 面相互痛楚，如近视调节障碍、近视疲劳、眼胀痛、复视眼蒙。此外，尚有咳嗽、鼻皮肤病、黄疸、听觉障碍、说是干燥、颞颌四肢失常等。

④ 脑部痛楚，脑部凭借助于正中都尖头状脚踝通常在菱管内，荐四肢的摆动或偏转，一旦近乎日常的认知范围，尖头状脚踝招致极度的牵拉，就亦会环境因素脑部侧面短织物的脑部传导而带来了蜥脚类失稳，双下肢软弱无意志力的所谓的“打软腿”等痛楚。此外，菱淋巴受到抑制，也可带来脑部前淋巴咳嗽、缺血，所以在头胸摆动时就亦会推生缺血的膝然猝倒现象。

⑤ 全身痛楚，以周身困累、四肢疲乏为主。