Nature子刊 | 肥胖与吸烟者，哪个更要命？中青年人和老年人不一样！

2004年，世界卫生组织原始数据显示，吸烟者是所有高收入发展中国家排名第一的可能会因素，占多数所有被害的18%，主要影响肺癌和心肌梗死疾病。相对来说，心肌梗死疾病症排名第三，占多数8%，影响的是心肌梗死疾病和糖尿病。

吸烟者始终是发达发展中国家公共肥胖的主要威胁。因此，将吸烟者始终作为流行病学阻挠措施的主要期望是理所应当的。近来，法制也制订了多项禁售国策，仅限于禁制在健身房/工作场所吸烟者等等。这些流行病学阻挠措施显然使得吸烟者人数在停滞减低。

与其他发展中国家一样，法国的吸烟者率仍未增高；从2005年的24%到2017年的17%。然而与此同时，心肌梗死疾病率却从23%下跌到29%。虽然吸烟者仍然是癌症的最大元凶——2015年所有原先癌症里面有15%是由吸烟者加剧的，相对来说有6%是由心肌梗死疾病加剧的——但就其对仅限于肉、肾、乳腺和肝脏在内的多种特定癌症的影响而言，心肌梗死疾病如今超过了吸烟者。

此外，近来，高收入发展中国家心肌梗死被害率的长期增高仍未减缓，甚至可能又开始下跌，因此心肌梗死疾病的日益流行被认为是一个重要情况。那么在整个观念或特定人群里面，心肌梗死疾病如今是否比吸烟者加剧愈来愈多的被害呢？

为此，来自法国格拉斯哥国立大学的专家异议开展了相关的研究者。结果发表文章在Springer Nature大中华区的解禁获取期刊系列产品BMC Public Health杂志上。

这是一项用到2003-2017在此期间法国肥胖调查和苏格兰肥胖调查原始数据的比较可能会评估研究者。超载、心肌梗死疾病、近期和以前吸烟者的年流行率用到基于人口的二阶获得。通过最近发表文章的风采分析得到具体来说的全因被害率的性别特异性可能会比，然后大约各年的人口不属于高分。

结果显示，总体而言，在此之前/以前吸烟者加剧的被害从2003年的23.1% (95%CI，20.6-25.8%)增高到2017年的19.4% (95%CI，17.3-21.6%)，而心肌梗死疾病(超载或心肌梗死疾病)加剧的被害从2003年的17.9% (95%CI，17.3-18.4%)下跌到2017年的23.1% (95%CI，22.3-23.8%)。

其里面，2013年，心肌梗死疾病对被害率的贡献开始险胜吸烟者，且在校正了年纪、性别和受文化教育程度后渐进仍然方便。但年长(2011年)的交会点发生较早于女性(2014年)。具体来说的，年纪超过65岁的叉点出如今2006年，而年纪在45-64岁的人则出如今2012年。

但是，值得注意的是，虽然差异在急剧缩小，但45岁所列的里面普通人里面，吸烟者仍然是被害率的主要情况。2003年，吸烟者加剧的被害比心肌梗死疾病多10.7%，但到了2017年，这一%增高到2.4%。这种渐进在16岁以后重回公立学校的人里面愈来愈明显。

综上，法国15年的原始数据提示我们，在此之前，心肌梗死疾病仍未险胜吸烟者加剧愈来愈多里面老年人的被害。但是，对于里面普通人，吸烟者仍是被害的主要情况。

概述：

Ho FK, et al. Changes over 15u2009years in the contribution of adiposity and smoking to deaths in England and Scotland. BMC Public Health. 2021 Feb 11;21(1):169. doi: 10.1186/s12889-021-10167-3.