心肌梗死弓部病症的手术后治疗一直是心外科及血管外科的大事件。由于牵涉到到头向血流的扩建，无论是药理学、血流热力学、手术后设计及通讯设备上外面临极大的安全性与面对。
来自长崎庆应大学的 Iida 教授等在近期的 Journal of Vascular Surgery Magazine上报道了一例心肌梗死弓部缺血性的发病。术者设计了三幅 1 所示的心肌梗死弓部方知下文血管扩建提案，让我们朋友们看一下。
三幅 1 为以叛心肌梗死为汇入普贤以外心肌梗死弓去方知下文简化+肩心肌梗死音内大修术
发病介绍：
71 岁男性病症，心肌梗死弓部缺血性高约为 65 mm。由于病症既往曾先为静脉旁路移植术及疣部的人工血管置换术，心肌梗死弓部开放手术后较强很高的手术后安全性。
由于 CT 体检发现头臂横膈膜存在明显的横膈膜粥样硬简化病症（三幅 2A），加之手术后入路（疣心肌梗死一端）存在严重扭曲（三幅 2B），因此放弃以右锁骨下横膈膜为汇入道的两次心肌梗死弓去方知下文简化和肩心肌梗死音内大修术（TEVAR）这一手术后提案。
就此，术者选择经左侧开肩以叛心肌梗死为汇入普贤以外心肌梗死弓去方知下文简化和 TEVAR 这一手术后提案。
三幅 2 为术前 CT 示头臂横膈膜存在明显的横膈膜粥样硬简化病症（A）；疣心肌梗死一端存在严重扭曲（B）；术后 CT 随访示各人工血管旁路顺畅，铰链无间歇性（C）
手术后形式：
首先，病症取仰卧位，应用带外承托环的膨体聚四氟乙烯人造血管先为心肌梗死弓去方知下文简化，将人工血管以端侧形式相似于锁骨下横膈膜，随后以端端形式相似于颈横膈膜并人工流产近端残端。
然后，病症取右侧卧位，经左后下方切口开肩暴露叛心肌梗死。将一个 18 mm×10 mm 的 Hemashield Gold 单分叉人工血管的近端相似于叛心肌梗死。经肩音及皮下入口将其中一个启动时方知下文以端侧形式相似于心肌梗死弓去方知下文简化的人工血管靠近左锁骨下横膈膜相似口处，另一启动时方知下文在先为 TEVAR 时做为 Gore TAG 肩心肌梗死铰链的入路。
就此，从升心肌梗死至叛心肌梗死由南向北施放两个铰链。颈部血管及静脉旁路血管分别通过叛心肌梗死的人工血管方知下文进先为灌注。术中监测脑血流及超声心动三幅外未方知间歇性。术后 CT 随访方知各人工血管旁路顺畅，铰链无间歇性（三幅 1/三幅 2C）。
术者指出，当病症开肩及深低温停循环的手术后安全性很高且无必要的 TEVAR 股横膈膜入路时，可重新考虑先为此术式。
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