间皮瘤外科切除未能使患者穴居获益

间皮瘤是一种致命病态，多半起源于粘液且和石棉暴露无关。世界性以英国和澳大利亚的恶病态粘液间皮瘤发病率最极高，然而世界银行石棉的不规范常用或许加剧该病在世界性范围流行。

自从Wagner和他的上司描述了一系列该病中所风者后的50年间很多治愈病态病中所风的数据库分析除此以外以挫败而告终。随机对照试制表明唯有抗击抗坏血酸药物提极高中所风者猎食。

在很多医学中所心通过常用一系列电子技术许多组织起来根治病态牙科切掉恶病态粘液间皮瘤，且仍在独自中所。粘液外全肺部切掉（EPP）切掉全肺部及粘液，中所风侧大肠肌，心包和壁层粘液。该侵入病态操纵术后的心肌梗死发生率和死亡率极高。扩大的粘液切掉术切掉相同的结构但沿用肺部第三许多组织，然而壁层粘液切掉除此以外除此以外通过切掉壁层粘液替换成。

由于在这类中所风者中所很难许多组织起来随机对照试制所以国际上对恶病态粘液间皮瘤牙科病中所风实际上质疑。改革者认为免除中所风者做牙科的资格是不仁道的，而自由派则认为中所风者不应当该做想得到确实未确定的极高风险切除。

都只完成的两项牙科病中所风恶病态粘液间皮瘤的创举病态试制具有太大涵义。来自澳大利亚的Y C Gary Lee教授对其进行了纽约时报，文章发表在近期的Lancet杂志上。

Robert Rintoul及其上司刊文的MesoVATS试制，相当电视辅助胸舌镜一小粘液切掉术（VAT-PP）和间皮瘤近似于的消极病态病中所风滑石粉粘液互换术。怀疑为恶病态粘液间皮瘤的中所风者（n=196）随机平均分配，除此以外对最终声称为该病的中所风者（n=175）进行分析。

VAT-PP在主要数据库分析绕道12个年初（52% vs 57%）和6个年初（78% vs 80%）与滑石粉粘液互换术相比除此以外无猎食想得到。VAT-PP与中所风者住院一段时间明显缩短无关（7天 vs 3天），同时VAT-PP第三组中所风者术后2几天后的可避免发生率较滑石粉粘液互换第三组多。VAT-PP第三组排尿、肝脏和其他牙科心肌梗死的发生率较滑石粉粘液互换第三组极高。

第二个数据库结果实际上质疑，VAT-PP第三组很难可信的消极病中所风想得到。常用三个中所的两个生活质量表(European Organisation for Research and Treatment of Cancer QLQ-C30 and QLQ-LC13)评估发现很难区别。第三个EuroQol EQ-5D表明VAT-PP第三组在数据库分析的四个一段时间点中所的两个实际上想得到。

然而，中所风者做返程返程试制的亚第三组得出结论滑石粉粘液互换第三组的观感不够好。该试制其设计考虑了VAT-PP病中所风恶病态胸舌病症的消极病态病中所风价值的涵义评估。只有放射学表明实际上或不实际上病症时不作纪录，缺少排尿迟或后续胸舌引流的数据库。

MesoVATS试制共享了举足轻重的确实企图常规安排切除病中所风的恶病态粘液间皮瘤做切除病中所风。该数据库分析和已发表的MARS(间皮瘤和根治病态切除)试制一起探究时可以共享颇深的看法。

MARS试制中所50例恶病态粘液间皮瘤中所风者随机平均分配为EPP第三组和非牙科第三组。变不够年纪、病态别、第三许多结核分型和分期后EPP与中所风者极差肾功能无关，EPP第三组较非切除第三组中所位猎食一段时间缩短5个年初。

无论都只似于的EPP还是最重新VAT-PP侵入病态牙科切掉多并未给恶病态粘液间皮瘤中所风者带来猎食想得到。切除过程越具首当其冲病态，诱发心肌梗死不够多，对药理学的肾功能不够不利。

为何牙科不起作用？恶病态粘液间皮瘤的生物学举动与其他可从牙科中所想得到的实病态各不相同。该多半由多个恶性肿瘤第三组成可以通过第三许多结核进行分辨（如上皮十分相似 vs 恶性肿瘤十分相似），且喜欢沿粘液播散，侵犯深层第三许多组织，完全牙科切掉是不或许的。

在尸检这群人，多半在其他浆膜舌和极高处器官扫描到，极小的恶性肿瘤或许是疾病的最初观感。该疾病特点或许可以说明为何局部牙科清理相当不良影响中所风者的猎食，为何极高处中所风是EPP病中所风挫败的主要原因。

即使牙科的改革者也认为不能治愈。其设计MesoVATS试制愿意VAT-PP通过减瘤切除共享猎食想得到和缓解腹泻。然而，很难确实显示减瘤切除对恶病态粘液间皮瘤适当。缺少适当的抗击生素药物作为减瘤切除的后续和补充病中所风毫无疑问可以说明为何牙科缺少药理学想得到。

举足轻重的是在许多中所牙科切掉不能提极高肾功能（如帕金森氏症）。侵入病态胸部牙科用于很多疾病直到有重新病中所风进展（如胸廓固化加大肠脑部切掉治胃癌）或药理学试制数据库声称其缺少药理学想得到。

鉴于此，对于中所风白内障的中所风者（如恶病态粘液间皮瘤）药理学药剂师应当以给以无害的病中所风促请为应当。面对无适当病中所风方案的终末期疾病，中所风者和药理学药剂师多半则会选择未获声称的病中所风方法，因为他们认为不则会损伤什么。然而，恶病态粘液间皮瘤牙科的转变科学知识表明显然。

许多中所风恶病态粘液间皮瘤的中所风者做了各种形式的侵入病态牙科，实际上选择病态偏倚。祝贺MesoVATS试制的数据库分析者，由于他们的努力共享了牙科切掉病中所风恶病态粘液间皮瘤缺少猎食想得到的确实。愿意他们的发现可以使中所风者避免做不必要的牙科。未来牙科切掉恶病态粘液间皮瘤应当作为试制且需要严格的、极高质量的药理学试制。

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