超声骨刀在鳃颧入路中的应用

鳞颧入中华路是执行颅底及鳞部病因的有效入中华路，但开颅现实生活中都的操作不当也许烧伤鳞周结构，引起眼鳞塌陷、眼球举办活动盲点等肾衰竭，成像骨质刀凭借其接合的精准性和精确性都未降低这些不顺肾衰竭的遭遇，因此，美国约翰霍普金斯大学医科神经部份科 Ruzevick 系主任对成像骨质刀在鳞颧入中华路双骨质褶开颅现实生活中都的安全性和精确性进行了总结。

鳞颧入中华路双骨质褶开颅

患者全麻成功后仰卧位，背部三钉 Mayfield 头架固定，根据病因左边背部合理后仰偏移。固山此前固山部眼部弧形切口，分两层翻开皮褶和此前固山狭筋膜，暴露出鼻骨质，这一现实生活中都注意确保面神经固山支，然后向后复合牵拉此前固山脊柱，暴露出固山此前固山叛变颚。常规铣开固山此前固山骨质褶，骨质窗下方附近中都颅窝底和鳞悬。

所示 1. 软组织分立及固山此前固山部骨质褶的成型

适用 BoneScalpel（蛇牌）成像骨质刀按迭代进行鳞鼻骨质褶的分立：

1. 在颧弓根部斜行横切此前固山部颧弓；

2. 在鳞内从鳞下裂下部微细开始，重合于鼻骨质固山咽和此前固山咽进发出口处下 1 cm，向下部接合鼻骨质体部，将鼻骨质固山咽与鼻骨质体其余部分立；

3. 从鼻骨质此前固山咽下微细开始，向下接合鼻骨质体部，并与第二步中都的鼻骨质接合出口处相进发，分立鼻骨质此前固山咽与鼻骨质体部；

4. 从鳞上切迹下部开始，向后向部份接合鳞悬，至鳞上裂下部微细，在此期间向后向部份接合鳞上悬，要到鳞上悬与鳞下部悬移行出口处；

5. 从此前固山下窝内的鳞下裂下部微细开始，向上向后接合鳞下部悬，要到此前一步接合的鳞上悬与鳞下部悬移行出口处。

所示 2. 鳞鼻骨质褶的成型现实生活

所示 3.（a）迭代一：将铣刀放到颧弓根后叛变微细，向上向后斜行横切颧弓；（b）迭代二：将铣刀放到眼鳞内鳞下裂的下部微细，重合于鼻骨质固山咽和此前固山咽进发出口处下 1 cm，向下部接合鼻骨质体部；（c）迭代三：将铣刀放到鼻骨质此前固山咽下微细，向下接合鼻骨质体部，并与第二步中都的鼻骨质接合出口处相进发；（d）迭代四：将铣刀放到鳞下部，鳞上神经下部，用脑压板确保鳞骨质膜和固山底硬膜，向后接合鳞悬要到鳞上裂，到达鳞悬的后界后，向下部接合至鳞上悬与鳞下部悬的转折出口处；（e）迭代五：将铣刀放到此前固山下窝此前端的鳞下裂下部微细，向后向上接合鳞下部悬要到与上一步接合出口处相进发；（f）鳞鼻骨质褶被取出，咬除框上悬后部和蝶骨质棘刺下部少量存留结节，显现出鳞上裂的颅底硬膜与鳞骨质膜的进发出口处

所示 4. 接合骨质褶的顺序和方向

所示 5. 适用成像骨质刀接合上方鳞悬

所示 6. 妖术中都骨质褶登位时的照片显示成像骨质刀接合成型的骨质缝狭小，骨质端声部良好

由于消除了鳞悬、鳞下部悬及颧弓的抵挡，适用鳞颧入中华路可以越来越好的显现出眼鳞、鳞尖、蝶骨质棘刺、贝壳窦、悬崖及此前中都颅窝底等出口处的病因，同时可以缓解固山叶及此前固山叶的牵拉，降低脑组织烧伤的概率。

鳞颧入中华路的肾衰竭

鳞颧入中华路开颅现实生活中都主要肾衰竭包括：

1. 骨质褶分立而引发的视神经管、鳞上裂等出口处意部份扭伤；

2. 眼部份脊柱烧伤或嵌入骨质褶缝中都引发的眼球举办活动盲点；

3. 开颅现实生活中都遗留鳞下部、鼻骨质及蝶骨质棘刺等出口处结节功能盲点造成的容貌改变。

肾衰竭卫生保健采取措施

妖术中都的一些内容执行利于肾衰竭的卫生保健，包括：

1. 横切颧弓时换用斜行接合；

2. 重合于颧弓接合鼻骨质此前固山咽；

3. 适用SR越来越小的擦钻和铣刀，降低接合后遗留的骨质缝；

4. 接合结节此前对鳞骨质膜和颅底硬膜的分立与确保；

5. 妖术讫适用骨质混凝土填补结节功能盲点；

6. 复合此前固山脊柱时保留此前固山深筋膜的完备，避免烧伤支配此前固山脊柱的神经血管。

除此之部份，成像骨质刀的运用于是一种新卫生保健肾衰竭采取措施。与习惯铣刀相比，成像骨质刀的刀头越来越小，振幅频率越来越高，很难将开下颚缝缩减至 0.5 mm，较大先为度的减少结节功能盲点，理论上来讲可以促进扭伤缝的愈合，减少骨质混凝土的用量，同时缓解对周边软组织的干扰。

终于，Ruzevick 系主任指出，从全面性运用于的结果来看，成像骨质刀在鳞颧入中华路开颅现实生活中都的安全性和精确性是值得肯定的，但其运用于商业价值还所需越来越多病例的随访来进一步巩固。

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