重症病毒性流感病毒肺炎一例

大体情况

病症，年长者，60 岁，因为腹痛、咳痰 12 天，发热 11 天，于 2018 年 1 年末 8 日入院。

既往史：

12 天前（2017-12-28）

病症劳累后注意到腹痛、咳黄白痰，量相当多，易咳出，于其轻度头晕、流涕、浑身肌肉酸痛。无微小胸闷、便秘、排尿困难，无恶心恶心、肿胀、病症。仍未治疗。

10 天前（2017-12-30）

11 天前注意到发热，新陈代谢最高 38℃，于其畏寒，无吴宇森。就诊当地新社区公立医院，托血常规大体正常（自诉，仍未见结果），临床「上排尿道接种」，代为头孢类抗生素（确切不详）静点 2 天，病症腹痛咳痰加大，新陈代谢恢复正常。

9 天前（2017-12-31）

病症再次注意到发热，新陈代谢最高 38.5℃，于其排尿困难，排尿频率放缓，食欲不振，乏力等症状。

5 天前（2018-1-3）

病症在当地新社区托胸片：双下大肠少许炎症，代为格鲁霉素 0.5 g QD 抗接种，排尿困难仍进行性渐增。

4 天前（2018-1-4）

病症就诊于解放军 263 公立医院，血常规正常，背部 CT：双大肠多发擦玻璃影，皮下组织下为主。甲乙流初筛阴性，当日转至朝阳公立医院急诊科，临床「大肠部接种」，代为莫西沙五星+奥司他韦+更昔洛韦抗接种。

3 天前（2018-1-5）

病症转至南苑常熟市住院，代为莫西沙五星+奥司他韦+哌拉西林舒巴坦抗接种，排尿困难症状必要性渐增。复托背部 CT：双大肠擦玻璃影影较前微小增多。为必要性治疗总收入中日公立医院排尿与危重症台北医学大学。

病症自发病以来，失眠一比，食欲不佳，体重变化不微小，大马上不如愿以偿，小马上不时，小马上量正常。另外，病症乙肝携带病史 15 余年，仍未治疗。

外院 CT：

入院托体及结果

入院托体如下：

1.T 37.2℃；RR 25 次/分；HR 95 次/分；Bp 156/89 mmHg

2.神清，人格一比

3.双大肠排尿音粗，双下大肠可及少量破洞音

4.心腹托体仍未见微小异常，双下肢不肿

入院检托结果如下：

1.血常规： WBC 5.5*101]9/L、NEUT% 92.9% 、LYM 0.19* 101]9/L 、LYM% 3.5%

2.尿马上常规、免疫大体功能、心梗四项：之外大抵正常

3.机械人全项：ALT 165IU/L，AST 81IU/L，ALB 31 g/L，GGT 89IU/L，Cr 53.3umol/L，Na 134 mmoL/L

4.PCT（-）

5.HBeAb（+）， HBcAb（+）

6.T 淋巴细胞亚群除此以外：CD4+：114cell/ul、CD8+：60cell/ul

气管镜及病原学：

1.镜下可见：外侧各段以上气管牙龈略瘙痒、肿胀，右大肠下叶背段少许白色粘稠痰，代为以充分吸除。于右大肠中叶流进生理盐水 30 ml，储存起来 15 ml

2.颈咽拭子流感亚型碱基推算出：（+）

3.BALF 流感亚型碱基推算出：（+）

4.BALF 细菌涂片及颜料、地衣涂片颜料、抗酸涂片及颜料、GM 试验、排尿道合胞病原、乙型亚型碱基、支原体、原核生物及军团菌碱基之外阴性

临床

已确定情况，病症主要临床为：流感亚型大肠炎；ARDS；乙型肝炎病原携带；肝大体功能危害。

治疗更进一步