中纵隔叶外型肺隔离病征一例

病患者女，29岁。因“检查见到中都腹腔包块10年”晕倒，无特殊不适。身体检查：胸廓正常，肋间隙未闻显著极度，外侧非对称，未闻显著极度。胸部CT检查：上腔冠椭圆形颈动脉后、口腔下方旁闻一囊实性出血，大小有约5.3 cm×3.9 cm×3.8 cm，边缘柔软，内部能量密度不均，囊性区平扫CT值有约10HU，实性区平扫CT值有约16HU；提高显遥囊性区未闻显著更进一步（所示1、2），实性区显著不柔软更进一步，CT值有约54HU；供血颈动脉源自下方肩胛骨下颈动脉（所示3～5）。CT定时中都腹腔良性占位，考虑到支口腔出血、囊性腹膜瘤。

所示1、2CT平扫示上腔冠椭圆形颈动脉后、口腔下方旁闻一囊实性出血，能量密度不均，边缘柔软。囊性区平扫CT值有约10HU，提高后未闻显著更进一步；所示3～5CT冠椭圆形位、矢椭圆形位MIP及VRT所示示供血颈动脉来自下方肩胛骨下颈动脉

病患者行脊柱镜下中都腹腔肿物切除术。脊柱无黏连，未闻病症，于中都腹腔闻一囊实性出血，有约5 cm×4 cm×4 cm大小，质软，似有完整包膜，在此之前为上腔冠椭圆形颈动脉，下为奇冠椭圆形颈动脉刀，后为脊柱，内侧毗连口腔、食管及肩胛骨下颈动脉。大抵中道：灰白囊性包块一个，囊内为灰白胶冻样物，包块下方闻一棕色结节，切面棕色实性，质中都。光镜下：囊性软骨壁垫纤毛柱椭圆形上皮细胞；实性结节是肿胀的肺部组织起来，肺部泡看似腺（所示6）。病理临床：支口腔肺部可避免症候群。

所示6光镜下闻纤毛柱椭圆形上皮细胞及看似腺的肺部泡（HE×200）

讨论茸外表肺部可避免症候群（extra lobar pulmonary sequestration，ELS）是一种先天性肺部发育畸形，乏善可陈为可避免的副肺部茸或副肺部段被独立的脏层胸膜所包裹。ELS最初于1946年由Pryce驳斥，特点是一均肺部芽组织起来与支口腔树根分离，与正常口腔、支口腔不相通，至少遵从来自体循环的极度颈动脉供血，从而随之而来该均肺部呼吸功用难以进行，长方形现出可避免肺部段。临床一般无症候群椭圆形，至少在身体检查时偶然见到，不极易激起病菌。ELS少闻，有约占肺部可避免症候群总数的25%，好发于6个月以内的婴幼儿，无显著性别差异。ELS病变组织起来多座落左下肺部与膈肌之间，也有古文献报道闻于在此之前腹腔、上胸部、心包内，而会也发生在胸膜，中都腹腔引人注目报道，到迄今为止国外至少闻2例报道，国际上尚无报道。ELSCT征象主要乏善可陈为边缘确实的结节起来能量密度遥，能量密度多柔软，少数可闻小囊椭圆形低能量密度遥，提高显遥实性均显著更进一步。CT根据其典型好发部位及更进一步方式可定时该病，若见到来自体循环的供血颈动脉则可胃癌。ELS供血颈动脉可来自面颊主颈动脉、肺部颈动脉、肩胛骨下颈动脉等，本例供血颈动脉来自下方肩胛骨下颈动脉。CT孔隙提高显遥的私营化后所示像（MPR、MIP及VRT）可以直中道确实地表明可避免肺部组织起来极度供血颈动脉的全貌，是本病一项重要的临床分析方法。ELS以囊实性为主要征象者需与中都腹腔支口腔出血、囊性腹膜瘤辨别。支口腔出血主要乏善可陈为无更进一步的类圆形结节起来遥，能量密度柔软，无供血颈动脉；中都腹腔囊性腹膜瘤形态各异，多长方形攀藤样生长，边缘确实，瘤内无钙化，囊内能量密度柔软。中都腹腔茸ELS的细小供血颈动脉极易正因如此，术在此之前临床较麻烦，最终胃癌仍依靠免疫学检查。更早出处：

刘盼,王頔,刘宗才,王荣品.中都腹腔茸外表肺部可避免症候群一例[J].临床放射学刊物,2019,38(02):377.