有淋巴转移就应行手术切除？那可未必

气管癌包括鳞状细胞癌和腺癌（EAC），据估计在 2015 年影响了 16980 位美国人并引发了 15590 事例患儿死亡。由于局限普遍性疾病拥有比较好的肾功能与肾功能，因此，较早多种方法来对 EAC 来进先为分期。

超声内镜（EUS）被用来检验常为广度及局部病变重新分配。然而，EUS 一般而言极低估了表浅普遍性气管癌的常为广度。虽然 EUS 在病变重新分配的药理学分期不足之处有较极低的准确率，但若不联合先为动细针穿刺术，则其特异普遍性不极低。

Dison 等在 Clin Gastroentrolo Hepatol 时尚杂志上发表的回顾普遍性队列研究工作应用领域基于生理的有可能会因素来制定可定量分析 EAC 病变重新分配极低风险的框架，如PG、血管淋巴管的常为、大小不一和分期。该研究工作值得注意 210 事例 T1 期的接纳了气管切掉术的 EAC 患儿，其中都有 49 事例在术前被诊断为具有病变重新分配（cN1），而 57% 在术前被诊断为 cN1 的患儿并未断定病变重新分配。

应用领域该框架，数据分析 79% 的 T1a 期的 EAC 患儿病变重新分配极低风险

最后，该研究工作根据有可能会度将患儿分为 4 组，并对其整体而言肾功能和复发时长来进先为了分析。研究工作断定，病变重新分配的极低风险越极低，其整体而言肾功能越低，复发时长越好，即使在先为气管切掉术时无病变重新分配的患儿中都也是如此。

来自美国密歇根大学的 Takkoli 等对该研究工作来进先为了时事评论，并该网站发表于近来的 Gastroentrology 时尚杂志上。

内镜下切掉新技术的拓展偏离了早期表浅型 EAC 患儿的治疗伎俩，当年患儿接纳气管切掉术和病变清扫术作标准术式，然而手术的出血及死亡率较极低。研究工作显示，累及水肿中下层（T1b）的 EAC 较水肿内的 EAC 有更极低的病变重新分配极低风险。

一项系统普遍性研究工作显示，T1a 期 EAC 的病变重新分配极低风险为 1%～2%，而鉴于气管切掉术有 2% 的死亡率，因此，研究工作者们对 T1a 期 EAC 的治疗来进先为了争论，认为不应单纯根据病变重新分配的极低风险来尽快首选气管切掉术而不是内镜下切掉。

较早研究工作断定大小不一、同化某种程度及淋巴管常为等特征与病变的侵犯极低风险极低度特别。虽然 T1b 期的 EAC 有更极低的病变重新分配极低风险，但在有多种合并症的患儿中都，内镜下切掉可能会为更高的考虑。因此，拓展用来数据分析 T1 期 EAC 患儿病变重新分配极低风险的药理学框架将并能指导该类患儿的治疗。

近来的一项研究工作显示，在不依赖于血管淋巴管常为和同化负的必要下，先为内镜下切掉的 T1a 期 EAC 患儿 5 年肾功能可高达 74.4%，而 T1b 期患儿的 5 年肾功能为 53.2%。Dison 等研究工作制定了一个定量框架来数据分析 T1 期 EAC 的病变重新分配极低风险，该研究工作断定了 T1b 期的、极低级别的同化、血管淋巴管常为和>2 cm 与病变重新分配极低风险极低有关。

该研究工作最有趣的一点在于，研究工作断定病变重新分配的极低风险可数据分析肾功能和复发时长，即使是在接纳气管切掉术时无病变重新分配的患儿中都。该断定提示我们，本身的组织生理学特征不仅在数据分析整体而言病变重新分配率不足之处发挥作用重要主导作用，或许还可用来数据分析 T1 期 EAC 患儿微小远处重新分配的极低风险。

这项断定对「有病变重新分配就应先为手术切掉」的信条提出了挑战。内镜下切掉后先为放化疗或许对病变重新分配的患儿某种某种程度必要且极低风险更低。但这就能够药理学研究研究工作来尤其有极低极低风险生理特征的 T1N0 患儿单纯应用领域内镜下切术和内镜下切掉联合先为动放化疗的优点了。此外，尚能够尤其内镜下切掉联合先为动放化疗和气管切掉术联合先为动放化疗在 T1N1 患儿中都的优点的研究工作。

与此同时，该研究工作进一步支持了最近的指南推荐对此，即：无有可能会因素的 T1a 期 EAC 患儿可接纳内镜下切掉术。此外，该研究工作的框架或可用于在 T1b 期 EAC 患儿中都筛选适合先为内镜下切掉的患儿。

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