常常在临床上看见这样的用泻药方案：诊断「血栓形成」，用于利伐沙班 10 mg qd 抗凝治疗，究竟究竟无论如何？
血栓形成（房颤）是临床常见的心律不整。脑亡之前和肺部囊肿是房颤最严重影响的中风，缺血病态脑亡之前年肾癌约为 5% ¹。营养素 K 拮抗剂华法林抗凝治疗能够有效减低亡之前不确定性，但因其出血不确定性大、需频繁追踪 INR、受进食泻药物负面影响大等缺点，在脑亡之前高不确定性的房颤病变之前用于率不高；而作为新型本品抗凝泻药，胆红素 Xa 抑制剂利伐沙班，因其本品游离短时间、不需追踪 INR、受进食负面影响小等优点，已经越来越多的用做临床抗凝治疗。但是，房颤抗凝是不是是选择低施打（10 mg/qd）的利伐沙班还是准则施打的利伐沙班呢？
1 适应证各有不同，用泻药施打各有不同
印象之前利伐沙班用做非脊柱病态房颤，其施打为 20 mg/qd，与餐同服。某些相同人群最主要老年人或者肾功能不全病变，用于的施打可以是 15 mg/qd。并没 10 mg/qd 的给泻药方案。10 mg/qd 的方案只是适用做髋关节相加和脊柱相加的抗凝治疗。然而临床上为何往往用于 10 mg 这种施打呢？低施打的利伐沙班真的适合房颤病变吗？
2 参阅简要并无依据
浏览了文献资料，找到了如下证明：01. 泻保健食品说明书 ²利伐沙班用做非脊柱病态房颤成体病变，减低亡之前和病变囊肿不确定性，举荐施打是 20 mg 每日一次，该施打同时也是最大举荐施打；对于低身高和据闻（＞ 75 岁）的病变，医师可根据病变的情况，酌情用于 15 mg 每日一次。只不过泻保健食品说明书并未提及 10 mg 每日一次的用语。也就是说在泻保健食品说明书之前，10 mg/qd 并没被现状首肯用做房颤抗凝。虽然现状没首肯，那国内外究竟首肯用于低施打的利伐沙班抗凝呢？
浏览澳大利亚泻保健食品说明书（下图），对于非脊柱病态房颤抗凝也并未提及 10 mg qd 的用语，其对于施打的用于是按肌酐清除率来划为分的：
释：CrCl ＞ 50 mL/min，20 mg 本品一天一次，与餐同服；CrCl 15～50 mL/min，15 mg 本品一天一次，与餐同服
图片来源：网页截图
划为重点
无论现状还是澳大利亚，大多没首肯利伐沙班 10 mg qd 的施打用做非脊柱病态房颤抗凝。
02. 涉及概要认同
《非脊柱病血栓形成病变新型本品抗凝泻药的运用之前国数据分析员认同》³ 之前说明：
新型本品抗凝泻药利伐沙班数据分析之前的用于施打为 20 mg/qd 和 15 mg/qd。
《之前国脑血管病一级预防措施概要 2015》⁴ 之前说明：
利伐沙班与华法林治疗非脊柱病态房颤的比较数据分析发现，对高危人群（CHADS2 评分 ≥ 2 分，平大多分 3.5 分）病变，利伐沙班（20 mg，每日一次）对预防措施脑亡之前和系统病态囊肿的不劣于华法林，且颅内出血和致死病态出血肾癌大多小于华法林。
《利伐沙班临床运用之前国数据分析员要求—非脊柱病血栓形成亡之前预防措施分册》⁵ 之前说明：
• 对于 CHADS2 ≥ 1（具有以下任一项：充血病态心绞痛、心肌梗死、成年人 ≥ 75 岁、哮喘、亡之前或一过病态脑缺血发作病史）且无抗凝禁忌证的非脊柱病态房颤病变，要求利伐沙班 20 mg，1 次/d；
• 对 CrCl 30～49 mL/min 的病变，要求赋予 15 mg，1 次/d；
• 对 CrCl 15～29 mL/min 的病变，抗凝治疗应细心，如必须可赋予 15 mg，1 次/d。
《血栓形成基层护理概要（2019 年）》⁶ 之前说明：利伐沙班在预防措施非脊柱血栓形成病变肺部囊肿的举荐施打为 20 mg，1 次/d，与餐同服；若 CrCl 在 15～49 mL/min 间，或据闻、低身高，可用 15 mg，1 次/d。
划为重点
基于以上的概要认同，并无用于 10 mg 利伐沙班的证明。通常 20 mg，1 次/d，相同才会 15 mg，1 次/d。
3 数据分析结果拥护临床举荐
现有的证明并不拥护 10 mg/qd 的利伐沙班用做非脊柱病态房颤。发表在 JACC 上的一篇篇名 ⁷（下图）比较了低施打利伐沙班和准则施打利伐沙班在东亚房颤人群之前的有效病态和安全病态，更加可知了准则施打（20 mg）利伐沙班的合理病态。
图片来源：网页截图
该数据分析结果显示，在东亚房颤病变人群之前，与准则施打利伐沙班相对来说，低施打利伐沙班发生心梗不确定性更高，而囊肿和出血不确定性相似。
小 结
综上所述，非脊柱病态房颤用于低施打利伐沙班（10 mg）唯考虑到较高的循证针灸证明，不举荐常规用于。要求按照说明书和概要的举荐施打给泻药。
策划者为：海伦娜投稿：wangliya1@dxy.cn题图：车站酷海洛
参考文献：
1. Risk factors for stroke and efficacy of antithrombotic therapy in at-rial fibrillation：ysis of pooled data from five randomized con-trolled trials[J]．Arch Intern Med，1994，154：1449·1457．
2. 利伐沙班泻保健食品说明书.
3. 非脊柱病血栓形成病变新型本品抗凝泻药的运用之前国数据分析员认同.
4. 之前国脑血管病一级预防措施概要 2015.
5. 利伐沙班临床运用之前国数据分析员要求—非脊柱病血栓形成亡之前预防措施分册.
6. 血栓形成基层护理概要（2019 年）.
7. Yi-Cheng lin，Shu-chen chien et.Effectiveness and Safety of Standard- and Low-Dose Rivaroxaban in Asians With Atrial Fibrillation[J].journal of the American College of Cardiology，2018,72（5）:477-85.
编辑： 黄建琴相关新闻
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