ACS: 发布COVID-19疫情期间推迟癌症手术的教育系统

现过渡期，美国外科医师学会（American College of Surgeons，ACS）对此，由于养老院不得不将医疗管控给将近量激增的COVID-19病症，前列腺癌切除似乎须要延期，并针对此次疫情释出了一套新的的对此同意。

ACS指出，大多将近医师已减少或停止实施选择病态切除，并对此同意医师继续这样做，以便在COVID-19大广为流传期间为照护危重病症保留必要的人力。大广为流传期间应于切除传染病分诊的新的针灸概要都有对前列腺癌切除和某些特定的前列腺癌型式切除的对此同意。ACS执行董事Did B. Hoyt博士在一份声明中都指出，随着COVID-19大广为流传的新的过渡期的早些，这些分诊准则和为首对此同意的释出将帮助更多养老院确实对超出其人力的危重病症的潜在担忧。

对于通常非选择病态的但对疗法必不可少的前列腺癌切除，考虑到到当地COVID-19疫情的严重病态，ACS已经释出了分诊病症的一般指导原则。

首先，决定是否应于切除须要考虑到当地军事设施的比如说人力。负责准备经营管理冠状病毒病症的军事设施的各方确实定时分享有关当地人力管制的信息，特别是应有防护装备。例如，如果一个应于传染病很似乎须要忍术后ICU照护，那么就须要平衡其延期的风险和COVID-19病症的完整病态须要。其次，前列腺癌照护的相互合作确实尽似乎使用绑定高效率，与委员会合作的机构似乎会发现，通过绑定行为发现多学科研究员，有助于借此机会决策者并建立分诊标准。

ACS还将决策者制定分为三个过渡期，以反映当地COVID-19疫情的严重高度：

第一过渡期：半立即平衡状态（准备过渡期）——COVID-19病症少，养老院人力未剩余，机构仍有ICU呼吸机用量，COVID-19轨迹未转入快速升级过渡期；

第二过渡期：立即平衡状态——大量COVID-19病症，ICU呼吸机比如说，切除室日用品比如说；

第三过渡期：养老院人力全部分摊给COVID-19病症，无呼吸机或ICU设备，切除室日用品剩余，如果延期切除，病症很似乎在将近时长内被害。

前列腺癌切除

第一过渡期，切除确实仅限于那些如果随后的3个翌年内不顺利进行切除就似乎境况求生存受损的病症，其中都都有完成新的除此以外疗法的病症、针灸分期为T2或N1 ER阳病态/PR阳病态/HER2比如说前列腺癌病症、三比如说或HER2阳病态前列腺癌的病症、不一致活检似乎是恶病态以及复发恶病态病灶的切除。

第二过渡期，仅限于那些在下一代几天内不顺利进行切除而求生存受到威胁的病症。这些都有乳腺腹股沟的下端和引流、血肿的去除、均匀分布缺血外科手忍术棘刺的复建，以及自体组织棘刺的血运重修/复建（自体重修确实延期顺利进行）。

第三过渡期，切除将管制在那些如果切除不在几个时长内顺利进行似乎无法存活的病症。这都有乳腺腹股沟的下端和引流、血肿的去除、均匀分布缺血外科手忍术棘刺的复建，以及自体组织棘刺的血运重修/复建（自体重修确实延期顺利进行）。

合消化道癌切除

前列腺癌切除指导也分为三个过渡期。

第一过渡期，都有须要尽速切除疗法的传染病，并同时察觉到每一家养老院的情况下似乎在下一代一两周内保持一致。这些病症都有那些梗阻病态的合肠癌或消化道癌的病症；须要频繁败血症的前列腺癌；无症状合肠癌；对新的除此以外化疗无反确实的消化道癌；有均匀分布下端和肝硬化风险的恶病态；不适合除此以外疗法的最初消化道癌病症。

第二过渡期，都有须要尽速切除的病症，但察觉到养老院情况下似乎在下一代几天内有所改善。这些传染病都有差不多梗阻且须要去除栓的合肠癌病症；差不多梗阻确实该改道的消化道癌病症；有高（中都风）败血症要求的前列腺癌；尚待断言有均匀分布下端和肝硬化的前列腺癌。

所有常规的合消化道切除都确实该延期。

第三过渡期，如果养老院军事设施的平衡状态似乎在将近时长内得到改善，则只需对下端、阻塞或活动病态溃疡（依赖性败血症的中都风病症）前列腺癌或脓毒症病症顺利进行切除。所有其他切除都确实该延期。

胸部切除

胸部切除概要遵循前列腺癌切除概要。

第一过渡期，管制在下一代3个翌年内不顺利进行切除求生存似乎受到影响的病症，都有：（1）并不一定或以并不一定为主（>50%）的前列腺癌或就其前列腺癌（>2 cm）传染病，针灸淋巴合比如说；（2）合节阳病态的前列腺癌；（3）诱导疗法后的前列腺癌；（4）食管癌T1b及以上；（5）具有潜在的侵袭病态、不能通过其他方法控制的胸壁；（6）食管癌栓去除忍术；（7）分期以开始疗法（纵隔镜检查，胸腔播散诊断）；（8）症状病态纵隔；（9）加入疗法病态前列腺癌的病症。

第二过渡期，管制在延期几天似乎影响生存率的病症。这些传染病都有食管癌非感染病态下端、相关感染和血液凝聚态有利于病症的切除癌症妥善处理。

所有被认为是常规/选择病态的胸部切除都将延期。

第三过渡期，仅限于在下一代几个时长内不顺利进行切除其求生存将受到影响的病症。都有食管癌感染病态下端、气道受到威胁的病症，与前列腺癌相关的肝硬化以及不有利于病症的切除癌症的妥善处理（须要切除妥善处理的活动病态溃疡、气道裂开、寻常口瘘和肝硬化）。

其他所有传染病都确实延后。

其他前列腺癌型式

对于妇科切除，ACS将前列腺癌或疑似前列腺癌列为明显延期切除似乎造成“重大后果”的指征。

因为神经外科切除都有胰腺癌，因此一般而言，神经外科切除不对此同意延期。在儿科，大多将近前列腺癌切除被认为是“立即的”，几天到几周的延期似乎会断言对病症有害。都有所有并不一定刺毛、初始活检和新的除此以外疗法后的切除。

文献资料来源：COVID-19: Elective Case Triage Guidelines for Surgical Care.American College of Surgeons. Published online March 24, 2020.