三叉神经鞘瘤输精管:内镜魅力无穷

2022-02-14 12:48:21 来源:
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视神经鞘瘤是功能障碍最常用的非前庭神经鞘瘤,约占所有功能障碍神经鞘瘤的0.8%-8%。1956年视神经鞘瘤术后1年的死亡率平均41%,但是随着外科手术长处的提高、神经影像学的的发展,术当中电生理的监测及早期显微外科手术长处的的发展,外科手术死亡率有了明显增高,但想要实际上切除术视神经鞘瘤仍面临挑战。

其当中最具外科手术准确度的旧属铁环标准型,其跨越岩尖部而位于颅当中窝和颅后窝,同时向功能障碍外的发展,使术当中不能实际上切除术,术后罹患率也较高。早期内镜技术的应用,为实际上切除术铁环标准型视神经鞘瘤带来了黎明。近期Samii博士等在切除术视神经鞘瘤术时采用内镜技术,并将其外科手术当中所见及术后与传统观念外科手术顺利进行了对比,该研究课题成果发表于近期的Neurosurgery上。

该研究课题不属于2001年-2013年前夕,比利时汉诺威国际生物科学研究课题所不能接受外科手术治疗的20由此可知视神经鞘瘤高血压。其当中6由此可知高血压因首次次全切后罹患就医,随访短时间平原则上值为28.5个月。按Smaii分标准型,C1标准型占8由此可知,A2标准型 5由此可知,D2标准型3由此可知,A3标准型2由此可知,A1和B标准型各1由此可知。大小平原则上值为35.6mm。14由此可知高血压皮下为实标准型,1由此可知为囊性,5由此可知为混合标准型。术前最常用的临床症状为胸部仿佛腹泻。

15由此可知高血压外科手术大幅提高了实际上切除术,5由此可知为近全切除术。其当中不能实际上切除术的可能还包括开阔受限制和与周围组织粘连密切关系,这种粘连常发生在不能接受过放射治疗后。所有高血压术后原则上仍未出现严重并发症,总括神经功能增高见于3由此可知高血压。术后所有高血压神经功能原则上得到了明显更佳,胸部疼痛缓解;3/4的高血压小脑共济失调也有一定更佳;2由此可知高血压展神经和滑车神经诱发也已恢复。

研究课题不属于8由此可知铁环标准型视神经鞘瘤高血压,2007年实际上发病的4由此可知高血压采用的是乙状窦后入路切除术,而2007年以后发病的4由此可知高血压使用内镜专用下乙状窦后入路切除术。在显微外科手术的思路,发现1由此可知高血压的为实际上切除术,而另外3由此可知高血压的Meckel凸一处残余,再次在内镜下顺利进行了实际上切除术。这3由此可知残余的位置原则上在Meckel凸的上后侧和前后侧,术后仍未出现内镜相关并发症。

该研究课题断定,在乙状窦后入路的思路,经内镜专用可安全有效消除视神经鞘瘤,尤其破由此可知内镜专用铁环标准型的切除术,以避免其他外科手术入路造成严重并发症和死亡。内镜专用下乙状窦后入路,是治疗跨越岩尖部占据当中、后颅窝病变的安全选择。

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编辑: 严贵忠

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