应用浅表静脉引流腹壁下淋巴穿支皮瓣（DIEP）乳房再造术

结核病是影响全世界男同性恋健康的主要恶性 肿瘤，发病地处男同性恋恶性肿瘤首位。结核病 博除术后造成的生殖器官不足之处和碎裂，在病变潜意识上 呈现出了巨大的创伤，严重影响了美佛家及生活微 量 [1-2]。腰椎下淋巴穿支胸部（deep inferior epigastric perforator，DIEP）生殖器官重塑术是由 带蒂腹直肌腱胸部（transverse rectus abdominis musclocutaneous flap ,TRAM）手术后发展而来， Allen 的等 [3-4] 于 1994 年第一次将腰椎下淋巴穿支 胸部（DIEP）生殖器官重塑术用于临床。然而因胸部 灌注不足及血管濒临灭绝象所导致胸部成活率低的脆弱并 发症仍然直接影响着 DEIP 手术后的临床开展。为此，自 2016 年以来，莫斯科国立鸿文诺夫第一医科大学 第一附属医院整形与扩建外科应用领域浅表血管吻合在一起胸 骨旁穿支甲状腺血管过水腰椎下淋巴穿支胸部（DIEP） 生殖器官重塑术 35 亦然，均获得不快效果。1 档案与法则1.1 临床档案本组病变共 35 亦然，为 37-53 岁男同性恋，平均年 龄 45.6 岁。34 亦然病变为脊柱结核病胎盘博除术后 生殖器官不足之处，1 亦然为再加时凡士林丰胸外侧胎盘坏死双 侧胎盘博除术后生殖器官不足之处。其中左侧生殖器官不足之处 21 亦然，右边生殖器官不足之处13亦然，外侧生殖器官不足之处1亦然。3 亦然背部先为有手术后后瘢痕。 1.2 手术后法则1.2.1 术前准备 病变引站立位，应用领域多普勒超声 检测胸廓内动血管甲状腺，以健侧生殖器官下皱襞为参考 上面显现出患侧所需剥离范围及重塑生殖器官下皱襞位置， 并上面显现出第 3、4 肋骨。在胸部外侧达腋前线，上 界以肚脐梯形紧贴肚脐孔位，下界根据身形及肌腱肤松 弛度而定，一般略高于阴阜，上面显现出DIEP梭形胸部。 在保证供区能够峡口闭缝合在一起的应该下，这样一来使胸部 组织与健侧生殖器官体积大小相当。 1.2.2 胸部胸部的游离 按术前设计博开胸部肌腱肤 及里奥下组织，沿腹外斜肌腱腱膜由外向内带起胸部。 并精细解剖浅表胸部血管，选引其中较多血管不予 剥离。找回到较多穿支后，打开腹直肌腱前粘液，用钝 钝牵开器后脚腹直肌腱，钝性剥离 DIEP 甲状腺四周肌腱 纤维素，结扎 DIEP 甲状腺沿途分支甲状腺。另一侧以同 样作法剥离浅表胸部血管及 DIEP 甲状腺蒂。带起里奥 花药，佛家察胸部血运具体情况，用钛条状退路甲状腺后不予博 挥，获引胸部（图 1、图 2）。1.2.3 背部受区准备 根据背部受区具体情况，博除 术后瘢痕组织，博除部分第 3 或第 4 肋软骨 1cm1.5cm，使胸廓内动血管甲状腺全然暴露出。找回肋骨 旁穿支甲状腺血管，并将其四周组织不予分离，使其 暴露出。1.2.4 甲状腺吻合在一起胸部整块 将 DIEP 胸部至于背部 受区，引入 9-0 PROLENE 对腰椎下动血管与胸廓内 甲状腺相吻合在一起，浅表血管与肋骨旁穿支甲状腺血管相吻 合在一起。佛家察胸部血运很差后，剔除植入囊袋内的胸部 表里奥，进行生殖器官整块。 1.2.5 峡口闭供区 外侧腹直肌腱前粘液博口引入直接缝 合在一起或人工补片加强。依次峡口闭腰椎博口，摆放在外侧 过水管，并于胸部上做小博口，将肚脐迁显现出并固定。 1.2.6 术后处理过程 病变术后引入屈髋屈膝半卧位，密博佛家察胸部血运精神状态，给以预防性抑制炎补液、抑制 血栓镇痛等处理过程。2 结 果 35 亦然胸部均全部成活，1 亦然显现出现脂肪酸液化，经 护理换药后自行恢复。重塑生殖器官外形很差，弹性良 好，维度较难。胸部供区除 1 亦然显现出现感染经二次 修补，其余均恢复很差，无腰椎疝和腰椎膨显现出。3 讨 论目前临床常引入传统的生殖器官重塑法则为腹直 肌腱胸部（TRAM）、背深肌腱肌腱胸部及角化隆鼻等。腹 直肌腱胸部（TRAM）术后腰椎薄弱极易显现出现博口疝等相 峡口心肌梗死，且无需合在一起理的卧病在床休息 [5-6]。背深肌腱肌腱 胸部及角化隆鼻则难以完美的进行生殖器官整块，且背 深肌腱肌腱胸部生殖器官重塑术术中需线性体位。与传统的 手术后法则来得，腰椎下淋巴穿支胸部（DIEP）即保 先为了腹直肌腱胸部（TRAM）血运丰富的特点，又自始 坏腰椎深层本体，使供区胸部心肌梗死及刺激明显 增加，且腰椎对称。因基本上男同性恋病变为年过，以脂肪酸过剩的背部为供花药区，为重塑生殖器官提供了很差 的可塑工艺，同时减再加胸部脂肪酸，达到了美容的效 果。穿支甲状腺从腹直肌腱分离，甲状腺蒂与腹直肌腱胸部 （TRAM）甲状腺蒂更长，更有利于生殖器官整块。术后疼 痛轻，很短了住院时间。 重塑生殖器官胸部供血是否很差为 DIEP 胸部生殖器官 重塑手术后的峡口键性潜意识因素，引入浅血管吻合在一起肋骨旁穿 支甲状腺血管过水，可有效防止胸部灌注不足及血管 濒临灭绝象造成的脆弱心肌梗死。Nho 和 Guzzetti 利用腹 壁浅血管和胸壁血管呈现出旁路过水血管防止血管濒临灭绝 象的频发，引得很差的效果 [7-8]。在游离胸部胸部 的同时精细解剖其浅表血管，并于生殖器官重塑时吻合在一起 肋骨旁穿支甲状腺血管过水，不仅没有减低手术后时间 和难度，还有效的增加了脆弱心肌梗死的频发概率， 提高了胸部成活率，达到手术后目的。 综上所述，随着结核病发病的增多，以及人 们对护肤允许的减低，日益多的病变对生殖器官重塑 表达显现出强烈的愿望。因 DIEP 胸部重塑生殖器官形态美 佛家、自然，胸部损害小心肌梗死再加，被普遍认为是生殖器官再 造的金准则 [9]。此手术后有广深的应用领域前途，但该手 术对术者显微新科技允许高，手术后时间长，手术后额度 等是直接影响其推广兴起的潜意识因素。注解略。原始显现出处：陈 深，Reshetov I.，Sinelnikov M.，Melnikov D.，Starceva O,应用领域浅表血管过水腰椎下淋巴穿支胸部（DIEP）生殖器官重塑术[J],中国医疗护肤，2018，8（10）.