【盘点】NEJM 19年7月原始研究第三期综合

2022-02-14 12:48:20 来源:
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【1】多数扫描和疗程对HIV新近配存活率的冲击——HPTN 071DOI: 10.1056/NEJMoa1814556多数扫描和疗程手段是减小人类免疫缺陷菌株(HIV)新近配存活率的一种可能的方法,但是既往的试验车结果并不恰当。2013至2018年组织起来的HPTN 071(PopART)乡村随机试验车中会,数据分析管理人员将津巴布韦和津巴布韦的21个乡村随机拆成A三组(综合预防介入联合多数抗ACS疗程[ART])、B三组(预防介入联合依据当地概要[概要自2016年起建议多数疗程]的ART)或C三组(除此以外疗程)。在第12至36个同年间,我们在39,702人-年其间判读到总共553事例HIV新近配感染。A三组与C三组相比之下的测量仪器后率MLT-0.93;B三组与C三组相比之下的测量仪器后率MLT-0.70。24个同年时翻倍菌株诱配的HIV无症状配起者的一般而言如下:A三组71.9%,B三组67.5%,C三组60.2%。乡村中会36个同年时接受ART的HIV无症状的估计一般而言如下:A三组81%,B三组80%。指出换用综合预防介入联合依据当地概要的ART时,HIV新近配存活率比换用除此以外疗程时低30%。试验车结果中会出人意料的是多数ART并没导致功效,这个也与菌株诱配信息不恰当。在这一试验车先决条件下,多数扫描和疗程减小了一些人素质的HIV新近配存活率。【2】在肯亚村镇地区领域乡村卫生保健方法进行HIV扫描和疗程DOI: 10.1056/NEJMoa1809866通过每年一些人扫描和以病症为中会心的多病因手段实施多数抗ACS疗程(ART)可增大人类免疫缺陷菌株(HIV)的新近配感染,缓解乡村卫生。数据分析管理人员将肯亚和坦桑尼亚的32个村镇乡村随机分三组,分别换用两条线HIV和多病因扫描及发展中国家概要限制的ART(对照三组)或者两条线扫描结合每年扫描、多数ART的适用标准检验及以病症为中会心的疗程(介入三组)。共计150,395人被归入分析。3年其间,介入三组的每年HIV新近配存活率上升了32%。然而,介入三组和对照三组的3年累积新近配存活率无很大差异。在HIV病原体中会,介入三组和对照三组截至第3年结束时的死亡不确定性共五3%和4%。在HIV病原体中会,介入三组和对照三组截至第3年结束时的HIV特别结核病或死亡不确定性共五4%和5%。3年时,在患全身性的介入三组和对照三组中会,分别有47%和37%的全身性获得支配。指出多数HIV疗程与除此以外疗程相比之下没翻倍很大更高的HIV新近配存活率,理由很可能是对照三组接受了全面的两条线HIV扫描及ART适用范围的迅速增大。【3】HIV扫描、ART产值以及包皮环切忍术对HIV感染不确定性的冲击DOI: 10.1056/NEJMoa1812281已对数据分析管理人员考察了通过增大抗ACS疗程(ART)和成年包皮环切忍术的乡村产值来减小HIV感染的不确定性的功效。2013-18年,数据分析管理人员在津巴布韦30个村镇或的城市乡村进行试验车。介入三组15个村子的配起者接受了艾滋菌株扫描和审核、诊疗联系、ART以及成年包皮环切疗程。12610名配起者,29%的配起者艾滋菌株呈无症状。在8974名艾滋菌株比如说者(每三组4487人)中会,95%的人在29个同年内重新近进行HIV扫描。介入三组57人和标准诊疗三组90人感染艾滋菌株。6个乡村(每三组3个)参与再次清查,介入三组HIV-1 RNA素质极低400拷贝/ml 的比事例为18%,对照三组为8%。接受包皮环切忍术的成年比事例在介入三组增大了10%,在标准诊疗三组增大了2%。指出增大艾滋菌株扫描、诊疗与ART产值可很大减小HIV感染不确定性。【4】收缩压和舒张压对缺血性结尾的冲击DOI: 10.1056/NEJMoa1803180门诊病症收缩压和舒张压与缺血性结尾间的间的关系仍没明确,而都只做出修订,为全身性疗程预设两个不同阈值(≥140/90和≥130/80 mmHg)的概要使这一间的关系比较简单。数据分析管理人员利用130万普通门诊病症的信息组织起来了一项多变数Cox生存分析,旨在确定收缩期和舒张期全身性超载在8年其间对复合结尾导致的冲击。在生存模型中会,收缩期全身性和舒张期全身性的持续超载实质上预测了复合结尾。使用更高的全身性阈值(≥130/80 mmHg)以及使用收缩压和舒张压当作预测各种因素(没预设全身性阈值)时,我们判读到十分相似结果。我们在舒张压和结尾间判读到J形椭圆间的关系,而所列各种因素至少提供了一小解释:年龄和其他协变数,以及收缩期全身性在座落舒张压下限四分位的一些人中会导致了较大冲击。指出虽然收缩压升高对结尾的冲击较大,但收缩期和舒张期全身性均实质上冲击了缺血性连带意外事件不确定性,不论换用哪个阈值(≥140/90 mmHg或≥130/80 mmHg)并不一定全身性,结果均如此。

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